Sistema nervioso · Miembro superior
Nervio radial !
El nervio radial rodea la parte posterior del húmero; mueve los músculos que extienden el codo, la muñeca y los dedos.
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Qué es
El nervio que rodea en espiral la cara posterior del húmero hasta la cara externa del codo.
Qué hace
Mueve los músculos que extienden el codo, la muñeca y los dedos.
Datos clave
- Raíces
- C5–T1, fascículo posterior (algunos textos: C5–C8)
- Mueve
- Tríceps, ancóneo, braquiorradial, ERLC; por la rama profunda/NIP: ERCC, supinador y los extensores del antebrazo
- Sensibilidad de
- Cara posterior del brazo y antebrazo; dorso lateral de la mano y de los 3½ dedos laterales (partes proximales)
Relaciones
- Trayecto
- Por detrás de la tercera porción de la arteria axilar, por el intervalo triangular con la arteria braquial profunda, a lo largo del surco espiral entre las cabezas lateral y medial del tríceps, a través del tabique intermuscular lateral y luego entre el braquial y el braquiorradial, para dividirse por delante del epicóndilo lateral
- Detrás
- La cabeza lateral del tríceps, que lo cubre en el surco espiral
- Profundo
- La diáfisis del húmero en el surco espiral, contra la que se comprime en las fracturas y en la parálisis por el sueño
- Medial
- El braquial, por encima y por delante del codo
- Lateral
- El braquiorradial y el extensor radial largo del carpo, que inerva antes de dividirse
Cómo se localiza
No se palpa en el brazo. En un abordaje posterior del húmero se encuentra cruzando la diáfisis en el surco espiral, entre las cabezas lateral y medial del tríceps, con los vasos braquiales profundos; en un abordaje lateral se busca por encima del codo entre el braquial y el braquiorradial y se sigue hacia arriba.
Exploración
- Muñeca caída: no se pueden levantar la muñeca ni los dedos a nivel de las metacarpofalángicas; la extensión interfalángica se conserva (interóseos y lumbricales), por eso la extensión metacarpofalángica se explora con la muñeca apoyada
- Reflejo braquiorradial (C6) abolido con tricipital (C7) normal: compatible con lesión en el surco espiral; ambos abolidos sugieren una lesión en la axila
- Pinchazo en el dorso del primer espacio interdigital, zona que inerva solo el nervio radial
En imágenes
Está en el surco del nervio radial del húmero, así que una fractura diafisaria en la radiografía, clásicamente la espiroidea del tercio distal (Holstein-Lewis), hace pensar en él. La ecografía lo sigue por el húmero para ver si está íntegro, engrosado o atrapado en la fractura o el callo, y muestra su división en ramos superficial y profundo en el codo. La RM muestra la denervación.
Problemas frecuentes
- Se lesiona en fracturas de la diáfisis del húmero, donde rodea el hueso: mano caída.
- 'Parálisis del sábado por la noche' por presión sobre el brazo durante un sueño profundo.
- Síndrome del túnel radial: dolor en el antebrazo por compresión cerca del supinador.
Cómo se diagnostica
Examen de la fuerza para levantar la muñeca y los dedos y de la sensibilidad del dorso de la mano. Electromiografía y estudios de conducción nerviosa.
Tratamiento
- Férula de muñeca y vigilancia de la recuperación; la mayoría de las lesiones por presión o fractura se recuperan.
- Exploración y reparación del nervio o transferencias tendinosas si no se recupera.
Correlación clínica
- Parálisis del sábado por la noche frente a parálisis por muletas: el brazo colgado sobre el respaldo de una silla comprime el nervio en el surco espiral (tríceps respetado); la muleta en la axila lo comprime por encima de las ramas al tríceps (tríceps débil)
- Las fracturas de la diáfisis humeral son la causa más frecuente de parálisis radial; la mayoría de las asociadas a fracturas cerradas son neuroapraxias que se recuperan, y la que aparece tras una manipulación hace sospechar atrapamiento
- En riesgo en los abordajes posterior y lateral del húmero, la osteosíntesis con placa de la diáfisis y los clavos laterales de fijadores externos
- Nervio radial frente a radiculopatía C7 frente a parálisis del NIP: C7 también debilita el tríceps y la flexión de la muñeca; la parálisis del NIP conserva la extensión de la muñeca (en desviación radial) y la sensibilidad
Variantes anatómicas
- Su rama profunda puede pasar entre las dos cabezas del supinador o a través de ellas, bajo una arcada de Frohse de grosor variable
Desarrollo
Lleva el fascículo posterior a la masa muscular dorsal (extensora). El giro hacia afuera del miembro en la séptima semana orienta esa cara hacia atrás, de modo que todos sus músculos pertenecen a los compartimentos posteriores, incluido el braquiorradial, aunque este flexione el codo.
Para recordar
Músculos del nervio radial, «BEST»: Braquiorradial, Extensores, Supinador, Tríceps.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué espacio sale el nervio radial de la axila y con qué vaso?
Por el intervalo triangular (debajo del redondo mayor, entre la cabeza larga del tríceps y el húmero), con la arteria braquial profunda.
¿Qué es una fractura de Holstein-Lewis y por qué importa para el nervio radial?
Una fractura espiroidea del tercio distal de la diáfisis humeral; puede atrapar el nervio radial donde perfora el tabique intermuscular lateral.
¿Por qué suele respetarse el tríceps en una lesión del nervio radial en el surco radial?
Porque sus ramos salen más arriba, en la axila y el brazo proximal; solo una lesión axilar (como la presión de una muleta) debilita también el tríceps.
¿Cuál es el signo clásico de la parálisis del nervio radial y por qué se conserva la extensión interfalángica?
La mano caída: no se pueden extender la muñeca ni las metacarpofalángicas; la extensión interfalángica la mantienen los interóseos y lumbricales.
¿Dónde se explora el área inervada exclusivamente por el nervio radial?
Con pinchazo en el dorso del primer espacio interdigital.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- nervus radialis TA2 6431
- Español oficial (DeCS)
- Nervio radial
- Inglés (TA2)
- Radial nerve
Relacionado
- Arteria braquial profunda
- Fosa del codo
- Tríceps (porción larga)
- Tríceps (porción lateral)
- Tríceps (porción medial)
- Ancóneo
- Braquiorradial
- Extensor radial largo
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Radial Nerve; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Branchial Region (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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