Nervus radialis !

Der Nervus radialis windet sich um die Rückseite des Humerus; er versorgt die Muskeln, die Ellenbogen, Handgelenk und Finger strecken.

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Was es ist

Der Nerv, der sich spiralförmig um die Rückseite des Oberarmknochens zur Ellenbogenaußenseite windet.

Was es tut

Versorgt die Muskeln, die Ellenbogen, Handgelenk und Finger strecken.

Lagebeziehungen

Verlauf: Hinter dem dritten Abschnitt der Arteria axillaris, durch das Intervallum triangulare mit der Arteria profunda brachii, entlang des Sulcus nervi radialis zwischen lateralem und medialem Trizepskopf, durch das Septum intermusculare laterale, dann zwischen Brachialis und Brachioradialis bis zur Teilung vor dem Epicondylus lateralis
Hinten: Der laterale Trizepskopf, der ihn im Sulcus nervi radialis bedeckt
Tief: Der Humerusschaft im Sulcus nervi radialis, gegen den er bei Frakturen und bei der Schlaflähmung gedrückt wird
Medial: Musculus brachialis, oberhalb und vor dem Ellenbogen
Lateral: Brachioradialis und Extensor carpi radialis longus, die er vor seiner Teilung versorgt

Wie man es findet

Am Oberarm nicht tastbar. Beim dorsalen Zugang zum Humerus findet man ihn, wie er den Schaft im Sulcus nervi radialis zwischen lateralem und medialem Trizepskopf kreuzt, mit den Vasa profunda brachii; beim lateralen Zugang findet man ihn oberhalb des Ellenbogens zwischen Brachialis und Brachioradialis und verfolgt ihn nach oben.

Klinische Untersuchung

Fallhand: Handgelenk und Finger in den MCP-Gelenken können nicht angehoben werden; die IP-Streckung der Finger bleibt erhalten (Interossei und Lumbricales), daher wird die MCP-Streckung bei unterstütztem Handgelenk geprüft
Erloschener Brachioradialisreflex (C6) bei normalem Trizepssehnenreflex (C7) passt zu einer Läsion im Sulcus nervi radialis; sind beide erloschen, spricht das für eine Läsion in der Achsel
Nadelstich am Rücken des ersten Zwischenfingerraums, dem autonomen Versorgungsgebiet des Nervus radialis

In der Bildgebung

Er liegt im Sulcus nervi radialis des Humerus, daher weckt eine Schaftfraktur im Röntgenbild, klassisch eine Spiralfraktur im distalen Drittel (Holstein-Lewis), Sorge um ihn. Der Ultraschall verfolgt den Nerv entlang des Humerus und zeigt, ob er intakt, geschwollen oder in Fraktur oder Kallus eingeklemmt ist, sowie seine Teilung in Ramus superficialis und profundus am Ellenbogen. Die MRT zeigt eine Denervierung.

Häufige Probleme

Verletzt bei Humerusschaftfrakturen, wo er dem Knochen anliegt: Fallhand.
„Parkbanklähmung“ (Saturday Night Palsy) durch Druck auf den Arm im Tiefschlaf.
Radialtunnelsyndrom: ziehende Schmerzen im Unterarm durch Kompression in der Nähe des Musculus supinator.

Wie es diagnostiziert wird

Prüfung der Hebekraft von Handgelenk und Fingern und der Sensibilität am Handrücken. EMG und Nervenleitgeschwindigkeit.

Behandlung

Eine Handgelenkschiene und Abwarten der Erholung; die meisten druck- und frakturbedingten Verletzungen erholen sich.
Nervenfreilegung, Nervennaht oder Sehnentransfers, wenn er sich nicht erholt.

Klinischer Bezug

Parkbanklähmung vs. Krückenlähmung: Ein über eine Stuhllehne gehängter Arm komprimiert den Nerv im Sulcus nervi radialis (Trizeps verschont); Krückendruck in der Achsel komprimiert ihn oberhalb der Trizepsäste (Trizeps schwach)
Humerusschaftfrakturen sind die häufigste Ursache der Radialisparese; die meisten Paresen bei geschlossenen Frakturen sind Neurapraxien, die sich erholen, während eine erst nach Manipulation auftretende Parese Sorge vor einer Einklemmung weckt
Gefährdet bei dorsalen und lateralen Zugängen zum Humerus, bei der Plattenosteosynthese des Schafts und bei lateralen Fixateur-externe-Pins
Nervus radialis vs. Radikulopathie C7 vs. PIN-Parese: C7 schwächt zusätzlich Trizeps und Handgelenkbeugung; die PIN-Parese erhält die Handgelenkstreckung (in Radialabweichung) und die Sensibilität

Anatomische Varianten

Sein Ramus profundus kann zwischen oder durch die zwei Schichten des Supinators ziehen, unter einer unterschiedlich dicken Frohse-Arkade

Entwicklung

Er führt den Fasciculus posterior in die dorsale (Extensoren-)Muskelmasse. Die Außenrotation der Extremität in der 7. Woche dreht diese Fläche nach hinten, sodass alle seine Muskeln zu den hinteren Logen gehören, auch der Brachioradialis, obwohl dieser den Ellenbogen beugt.

Merkhilfe

Radialismuskeln, „BEST“ (englische Eselsbrücke): Brachioradialis, Extensors (Strecker), Supinator, Triceps.

Zugehörige Erkrankungen

Humerusschaftfraktur

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Durch welchen Raum verlässt der Nervus radialis die Achsel, und mit welchem Gefäß?

Durch das Intervallum triangulare (unterhalb des Teres major, zwischen langem Trizepskopf und Humerus), mit der Arteria profunda brachii.

Was ist eine Holstein-Lewis-Fraktur, und warum ist sie für den Nervus radialis wichtig?

Eine Spiralfraktur im distalen Drittel des Humerusschafts; sie kann den Nervus radialis dort einklemmen, wo er das Septum intermusculare laterale durchbohrt.

Warum bleibt der Trizeps bei einer Radialisläsion im Sulcus nervi radialis meist verschont?

Seine Äste gehen weiter oben ab, in der Achsel und am Oberarm; nur eine Läsion in der Achsel (etwa durch Krückendruck) schwächt auch den Trizeps.

Was ist das klassische Zeichen einer Radialisparese, und warum bleibt die IP-Streckung der Finger erhalten?

Die Fallhand: Handgelenk und MCP-Gelenke können nicht gestreckt werden; die IP-Streckung wird von Interossei und Lumbricales erhalten.

Wo wird das autonome Versorgungsgebiet des Nervus radialis geprüft?

Mit Nadelstich am Rücken des ersten Zwischenfingerraums.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): nervus radialis TA2 6431
Offizielles Spanisch (DeCS): Nervio radial
Englisch (TA2): Radial nerve

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Radial Nerve; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Branchial Region (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Nervus radialis, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical