Humerus şaft kırığı !
Humerus şaft kırığı, üst kol kemiğinin orta bölümünün kırılmasıdır; radial siniri yaralayıp düşük el bileğine yol açabilir.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Humerus (pazu kemiği)
- Radial sinir (n. radialis)
- Derin brakiyal arter (a. profunda brachii)
- Brakiyal arter (a. brachialis)
- Triseps (lateral baş) (m. triceps brachii, caput laterale)
- Brakiyalis kası (m. brachialis)
- ECRL (m. extensor carpi radialis longus)
- Ekstansör digitorum kası (m. extensor digitorum)
Nedir
Humerusun cerrahi boyun ile dirseğin hemen üstündeki bölge arasındaki şaftının (diyafizinin) kırığıdır. Radial sinir felciyle ilişkisiyle bilinir.
Kimleri etkiler
İki tepe noktası vardır: yüksek enerjili travma sonrası genç erişkinler ve basit düşmeler sonrası yaşlı erişkinler. Kolombiya'da sık görülen motosiklet kazaları dahil trafik kazaları gençlerde sık bir nedendir.
Nedenler
- Kola doğrudan darbe veya trafik kazası
- Yaşlılarda açık el veya dirsek üzerine düşme
- Spiral kırığa yol açan burkucu kuvvet (örneğin bilek güreşi veya atış)
- Tümör veya metastaza bağlı patolojik kırık
Risk faktörleri
- Motosiklet ve trafik kazaları
- İleri yaşta osteoporoz ve düşmeler
- Kemik metastazları veya primer kemik lezyonları
- Temas sporları
Patofizyoloji
Radial sinir humerus ortasının arka yüzündeki spiral (radial) olukta (sulcus nervi radialis) seyreder ve distal üçte birde lateral intermusküler septumu delerek kemiğe yakın tutulur. Buradaki kırıklar siniri gerebilir veya sıkıştırabilir. Bu felçlerin çoğu nöropraksidir ve düzelir. Fragmanların yer değiştirmesini deltoid ve pektoralis majörün çekişi belirler.
Sınıflandırma
- Yerleşime göre: proksimal, orta veya distal üçte bir
- Kırık paternine göre: transvers, oblik, spiral, parçalı
- Holstein-Lewis kırığı: klasik olarak radial sinir felciyle ilişkili distal üçte bir spiral kırığı
- Açık veya kapalı; AO/OTA sınıflaması
Belirti ve bulgular
- Kolda ağrı, şişlik ve deformite
- Kol ortasında anormal hareket veya krepitasyon
- Radial sinir yaralandıysa düşük el bileği ve parmakları eklem boğumlarından ekstansiyona getirememe
- El sırtında başparmak ile işaret parmağı arasında uyuşukluk
Tanı
- Klinik
- Kolda deformite ve anormal hareketlilik. Klinisyenler her manevradan önce ve sonra radial sinir işlevini kayda geçirir: el bileği ve parmakların eklem boğumlarından ekstansiyonu, başparmak ekstansiyonu ve dorsal birinci ağ aralığındaki duyu.
- Tetkikler
- Radial sinir felci beklenen haftalar ile aylar içinde düzelmezse sinir iletim çalışmaları ve elektromiyografi.
- Görüntüleme
- Omuz ve dirseği de içeren, iki düzlemde tüm humerus grafileri. Kırık ekleme uzanıyorsa BT; ultrason radial siniri değerlendirebilir.
Ayırıcı tanı
- Proksimal humerus kırığı
- Suprakondiler veya distal humerus kırığı
- Patolojik kırık
- Dirsek çıkığı
Tedavinin amacı
Kabul edilebilir dizilimle kaynama sağlamak, omuz ve dirsek hareketini korumak ve radial sinir işlevini korumak veya geri kazandırmak.
Tedavi
- Konservatif
- Humerus bir miktar açılanma ve kısalmayı tolere ettiğinden kapalı kırıkların çoğu koaptasyon ateli ve ardından fonksiyonel breys ile kaynar.
- Cerrahi
- Açık kırıklarda, damar yaralanmasında, politravmada, kabul edilemez dizilimde, yüzen dirsekte, breys tedavisinin başarısızlığında veya bazı patolojik kırıklarda cerrahi (plak tespiti veya intramedüller çivi).
- İzlem
- Yaralanma anında mevcut olan radial sinir felci genellikle el bileği ateliyle izlenir; düzelme olmadığında, açık kırıklarda veya redüksiyondan sonra ortaya çıkarsa eksplorasyon düşünülür (uygulamalar farklılık gösterir).
- Rehabilitasyon
- Breys içinde erken omuz ve dirsek egzersizleri; daha sonra güçlendirme.
Komplikasyonlar
- Radial sinir felci
- Kaynamama
- Hatalı kaynama (genellikle iyi tolere edilir)
- Omuz veya dirsek sertliği
- Brakiyal arter yaralanması (seyrek)
Prognoz
Şaft kırıklarının çoğu iyi işlevle kaynar. Kapalı kırıklarla ilişkili radial sinir felçlerinin çoğu birkaç ay içinde kendiliğinden düzelir.
Korunma
- Yol güvenliği ve motosiklette koruyucu ekipman
- Yaşlılarda düşmelerin önlenmesi ve osteoporoz tedavisi
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Humerus şaft kırığında klasik olarak hangi sinir yaralanır ve hangi defisite yol açar?
Spiral oluktaki radial sinir; düşük el bileği, parmakların eklem boğumlarından ekstansiyon kaybı ve dorsal birinci ağ aralığında uyuşukluk yapar.
Holstein-Lewis kırığı nedir?
Humerus şaftının distal üçte birinin, klasik olarak radial sinir felciyle ilişkili spiral kırığı.
Kapalı humerus şaft kırığının olağan başlangıç tedavisi nedir?
Koaptasyon ateli ve ardından fonksiyonel breys; çoğu ameliyatsız kaynar.
Kapalı humerus şaft kırıklarındaki radial sinir felçlerinin çoğu düzelir mi?
Evet. Çoğu nöropraksidir ve aylar içinde düzelir; bu nedenle genellikle önce izlenir.
İlgili hastalıklar
- Proksimal humerus kırığı
- Suprakondiler humerus kırığı
- Akut kompartman sendromu
- Osteoporoz
- Volkmann iskemik kontraktürü
- Dirsek çıkığı
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Humeral Shaft Fractures (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
