Troklear sinir (IV; n. trochlearis) !
Troklear sinir (IV. kraniyal sinir) en ince kraniyal sinirdir; tek bir göz kasını hareket ettirir ve hasarı aşağı bakarken çift görmeye yol açar.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
En ince kraniyal sinir; beyin sapının arkasından çıkan tek sinir.
Ne işe yarar
Üst oblik kası innerve eder; felci merdiven inerken çift görmeye yol açar.
Komşuluklar
- Seyir
- Orta beynin arkasından çıkar, arteria cerebri posterior ile arteria superior cerebelli arasında pedunculus cerebri'nin çevresinden öne doğru kıvrılır, tentoryumun kenarında durayı deler, kavernöz sinüsün lateral duvarında seyreder ve anulus tendineus communis'in dışından fissura orbitalis superior yoluyla orbitaya girer; levator palpebrae'nin üstünden çaprazlayarak süperior obliğe ulaşır
- Üstte
- Kavernöz sinüsün lateral duvarında okülomotor sinir (III)
- Altta
- Kavernöz sinüsün lateral duvarında V1 oftalmik sinir
Nasıl bulunur
Ele gelmez; göz içe dönükken kişiye aşağı baktırılarak değerlendirilir. Diseksiyonda colliculus inferior'un hemen altından çıkan ve tentoryumun kenarında orta beynin çevresini dolanan çok ince bir iplik olarak görülür.
Fizik muayene
- Göz hareketleri: göz içe dönükken zayıf aşağı hareket süperior obliği (IV. kraniyal sinir) işaret eder
- Üç basamaklı (Parks–Bielschowsky) test: karşı tarafa bakışta ve başın etkilenen tarafa eğilmesinde kötüleşen yüksek göz süperior oblik felcini gösterir
- Baş postürü: etkilenen tarafın tersine telafi edici eğim; eski fotoğraflarda aynı eğimin görülmesi uzun süredir var olan (doğumsal) bir felci düşündürür
Görüntülemede
Çok incedir: yalnızca yüksek çözünürlüklü, güçlü T2 ağırlıklı MR, sisternal bölümünün ambiyens sisternada orta beynin çevresini dolandığını gösterir. Felçte MR, colliculus inferior'un altında orta beynin arka bölümünü, kavernöz sinüsü ve orbitayı değerlendirir; kafa travması sonrasında BT eşlik eden hasarı arar. Koronal orbita MR'ında küçük bir süperior oblik, uzun süredir var olan bir felci destekler.
Klinik ilişki
- Kapalı kafa travması klasik bir nedendir: sinir tentoryumun kenarına karşı gerilir ve ağır travma iki tarafı da yaralayabilir
- Çekirdek lezyonu karşı gözü zayıflatır, çünkü lifler beyin sapını terk etmeden önce çaprazlaşır
- Kavernöz sinüs veya fissura orbitalis superior lezyonları onu genellikle III, V1 ve VI ile birlikte etkiler
Akılda tutmak için
İngilizce akrostiş "RAD SIN": Recti ADduct (lateral rektus dışındaki rektuslar addüksiyon yapar), Superior muscles INtort (süperior kaslar, yani süperior oblik ve süperior rektus, intorsiyon yapar).
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Troklear siniri (IV) kraniyal sinirler arasında benzersiz kılan iki özellik nedir?
Beyin sapını arkadan terk eden tek sinirdir ve lifleri çaprazlaşır; bu nedenle her çekirdek karşı taraftaki süperior obliği uyarır.
Troklear sinir felcinde çift görme ne zaman en kötüdür ve baş hangi yöne eğilir?
Aşağı ve içe bakarken (okuma, merdiven inme); baş, kaybedilen intorsiyonu telafi etmek için etkilenen tarafın tersine eğilir.
Troklear sinir kapalı kafa travmasında neden sık yaralanır?
Kafatası içinde en uzun seyre sahip en ince kraniyal sinirdir, bu nedenle tentoryumun kenarına karşı gerilir.
Süperior oblik (troklear sinir) felcini hangi adlandırılmış test doğrular?
Üç basamaklı Parks–Bielschowsky testi: karşı tarafa bakışta ve başın etkilenen tarafa eğilmesinde kötüleşen yüksek göz.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- nervus trochlearis TA2 6191
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Nervio Troclear DeCS D014321
- İngilizce (TA2)
- Trochlear nerve
İlgili
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cranial Nerve 4 (Trochlear).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
