Duyu organları · Baş ve boyun

Üst oblik kas (m. obliquus superior) !

Üst oblik kas, tendonu göz çukurundaki bir makaradan geçen bir göz kasıdır; gözü aşağı ve içe çevirir ve IV. sinir tarafından innerve edilir.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Göz çukurunun içinde göz küresini hareket ettiren altı kastan biri.

Ne işe yarar

Gözü aşağı ve içe çevirir ve içe doğru döndürür; tendonu bir makaradan (trochlea) geçer; IV. sinir tarafından innerve edilir.

Komşuluklar

Seyir

Sfenoid gövdesinden başlayarak üst medial orbita boyunca öne, tavanın önündeki trochlea'ya ilerler; tendon geriye ve dışa döner, üst rektus kasının altından geçer ve göz küresinin üst dış arka kısmına yapışır

Üstte

Orbita tavanı (frontal kemik); n. trochlearis üst yüzüne girer

Altta

Aralarında a. ophthalmica ve n. nasociliaris bulunan medial rektus kası

Lateral

M. levator palpebrae superioris ve üst rektus kası

Medial

Medial orbita duvarı (frontal ve etmoid kemikler)

Nasıl bulunur

Trochlea, üst iç orbita kenarının hemen içinde, birkaç milimetre arkasında yer alır; kenarın altında küçük sert bir nokta olarak hissedilebilir ve troklleitte hassastır. Bu köşedeki cerrahi (frontal sinüs, üst medial kapak) ona hasar verebilir.

Fizik muayene

• H paterni: kişi önce içe, buruna doğru, sonra aşağı bakar; addüksiyonda zayıf depresyon üst oblik kası izole eder
• Parks–Bielschowsky üç adım testi: karşı tarafa bakarken ve başı aynı tarafa eğerken kötüleşen hipertropya zayıf bir üst oblik kası tanımlar

Görüntülemede

Koronal BT ya da MR karnını üst medial orbitada, medial rektusun üstünde gösterir. BT'de üst iç kenardaki trochlea yaşla sıklıkla kalsifiye olur; bu normal bir bulgudur. Konjenital dördüncü sinir felcinde MR küçük ya da hiç olmayan bir kas karnı gösterebilir; edinsel felçte beyin sapı MR'ı nedeni araştırır. Troklleitte MR trochlea çevresinde inflamasyon gösterir.

Sık görülen sorunlar

• Altıncı sinir felci: göz dışa dönemez; yan yana çift görmeye yol açar.
• Göz kasları dengesiz olduğunda şaşılık (strabismus).

Nasıl tanı konur

Göz hareketi ve dizilim testleri; sinir felci yeni ise görüntüleme.

Tedavi

• Prizmalar veya kapama; botulinum toksini; kasları yeniden dengelemek için göz kası cerrahisi.

Klinik ilişki

• Kafa travması dördüncü sinir felcinin en sık edinsel nedenidir; konjenital felçlerde eski fotoğraflarda çoğu zaman uzun süredir var olan bir baş eğikliği görülür
• Brown sendromu: tendon trochlea'dan kayamaz, bu nedenle göz addüksiyonda yukarı kalkamaz; konjenital ya da inflamasyon veya cerrahi sonrası olabilir
• N. oculomotorius (III) felcinde üst oblik kas hâlâ çalışır: aşağı bakma denendiğinde göz intorsiyon yapar ve n. trochlearis'in sağlam olduğunu gösterir

Gelişim

Optik sap yakınındaki baş mezoderminden, okülomotor kitleden ayrı olarak oluşur; sıklıkla gevşek, uzun bir tendonla birlikte görülen konjenital dördüncü sinir felci, erken çocukluktan beri var olan dikey şaşılığın sık bir nedenidir.

Akılda tutmak için

İngilizce akrostiş «LR6 SO4, rest 3»: üst oblik → n. trochlearis (IV); lateral rektus → n. abducens (VI); diğerlerinin tümü → n. oculomotorius (III).

İlgili hastalıklar

• Şaşılık ve ambliyopi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)

musculus obliquus superior bulbi oculi TA2 2048

Resmî İspanyolca (DeCS)

Músculo oblicuo superior DeCS D009801

İngilizce (TA2)

Superior oblique muscle

İlgili

• Troklear sinir (IV; n. trochlearis)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Eye Superior Oblique Muscle; Anatomy, Head and Neck, Eye Extraocular Muscles; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · uyarlanmıştır, Public domain.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.