Üst orbital fissür (fissura orbitalis superior) !

Üst orbital fissür, göz çukurunun arkasındaki bir yarıktır; gözü hareket ettiren sinirleri ve trigeminal sinirin oftalmik dalını taşır.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Göz çukurunun arkasındaki bir yarık.

Ne işe yarar

Gözü hareket ettiren sinirleri (III, IV, VI) ve V1'i taşır.

Komşuluklar

İçerik: Lakrimal, frontal ve nazosiliyer sinirler (V1); okülomotor (III), troklear (IV) ve abdusens (VI) sinirler; üst oftalmik ven ve çoğu zaman alt oftalmik ven; sempatik lifler ve küçük bir meningeal arter
Üstte: Sfenoid kemiğin küçük kanadı, fissürün üst sınırı; yukarıda frontal lob
Altta: Sfenoid kemiğin büyük kanadı; iç ucunun hemen altında foramen rotundum, önde alt orbital fissür
Medial: Sfenoid gövdesi; yukarıda ve medialde optik payanda (optic strut) ile ayrılan optik kanal
Arkada: Sinirleri öne doğru fissüre giren ve kanı oftalmik venler yoluyla gelen kavernöz sinüs
Önde: Orbita apeksi; burada dört rektus kası, fissürün medial kısmını köprüleyen ortak tendinöz halkadan başlar

Nasıl bulunur

Elle hissedilemez. Kuru bir orbitanın apeksine bakıldığında, yukarıdaki küçük kanat ile aşağıdaki büyük kanat arasındaki, optik kanalın lateralinde yer alan ve iç ucunda daha geniş olan yarıktır. Koronal BT onu orbita apeksinden laterale doğru açılır şekilde gösterir.

Fizik muayene

Göz hareketleri, kapak yüksekliği, pupilla büyüklüğü ve alın duyusu ile birlikte görme keskinliği, renkli görme ve sallanan ışık testi: optik sinir normalken III, IV, VI ve V1 defisitleri fissürü işaret eder
Kornea refleksi: nazosiliyer sinir (V1) tutulduğunda o tarafta kaybolur

Görüntülemede

İnce kesit BT, sfenoid kanatlarının kırıklarını ve fissürün daralmasını gösterir; yağ baskılamalı kontrastlı MR, orbita apeksi ile kavernöz sinüs arasında yayılan inflamasyonu, tümörü veya enfeksiyonu gösterir.

Klinik ilişki

Nedenler arasında lateral orbita duvarı veya zigomatik kompleks kırıkları, tümörler, granülomatöz inflamasyon (Tolosa–Hunt sendromu), herpes zoster ve invaziv fungal sinüzit bulunur
Üst oftalmik ven, yüz ve orbitadan gelen kanı fissür yoluyla kavernöz sinüse geri taşır; bu, enfeksiyonun yayılma yoludur
Karotid–kavernöz fistülde fissürden geçen üst oftalmik ven arteriyel kanla dolar ve BT veya MR'da genişlemiş görünür; ayrıca ven içinden fistüle ulaşıp onu kapatmak için bir yol olarak da kullanılabilir

Akılda tutmak için

Fissürden geçiş sırası, kabaca yukarıdan aşağıya (İngilizce akrostiş): «Live Frankly To See Absolutely No Insult» (Lakrimal, Frontal, Troklear halkanın dışında; III'ün Superior dalı, Abdusens, Nazosiliyer, III'ün İnferior dalı halkanın içinde).

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Üst orbital fissürden ortak tendinöz halkanın içinden hangi sinirler, dışından hangileri geçer?

İçinden: III'ün her iki dalı, nazosiliyer sinir ve VI. Dışından, yukarıda: lakrimal ve frontal sinirler, IV ve üst oftalmik ven.

Üst orbital fissür sendromunun özellikleri nelerdir ve görme neden korunur?

III, IV ve VI felci, pitoz, alında uyuşukluk (V1) ve proptozis; optik sinir kendi kanalında seyrettiği için görme korunur.

Orbital apeks sendromu ve kavernöz sinüs lezyonu üst orbital fissür sendromundan nasıl ayrılır?

Optik sinir kaybı eklenirse orbital apeks sendromudur; yanakta V2 uyuşukluğu eklenirse (çoğu zaman Horner pupillasıyla) kavernöz sinüs lezyonu daha olasıdır.

Kas konisinin içine yapılan bir bloktan sonra üst oblik kas neden çalışmaya devam edebilir?

Troklear sinir (IV) üst orbital fissürden ortak tendinöz halkanın dışından geçer.

Üst orbital fissür neden enfeksiyonun yayılma yoludur?

Üst oftalmik ven, yüz ve orbitadan gelen kanı bu fissür yoluyla kavernöz sinüse geri taşır.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): fissura orbitalis superior TA2 488
Resmî İspanyolca (DeCS): Fisura orbitaria superior
İngilizce (TA2): Superior orbital fissure

İlgili

V1 oftalmik sinir (n. ophthalmicus)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Orbital Apex Syndrome; Anatomy, Head and Neck, Skull Foramen.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.