Durgical
TR
Uygulama

Venlafaksin

  • SNRI'larSerotonin-noradrenalin geri alım inhibitörleri (SNRI'lar)

Serotonin ve noradrenalin geri alımını bloke eden bir SNRI antidepresan. Kan basıncını yükseltebilir ve aniden kesilirse belirgin yoksunluğa yol açar.

Güncellendi

Hızlı bilgi

Group
Serotonin-noradrenalin geri alım inhibitörleri (SNRI'lar)
Target
Serotonin taşıyıcısı (SERT) ve noradrenalin taşıyıcısı (NET)
Used for
Majör depresif bozukluk · Yaygın anksiyete bozukluğu
Key effects
Bulantı · Terleme · Uykusuzluk veya uyku hâli
Monitor
Duygudurum ve intihar düşünceleri · Yaşlılarda sodyum
ATC
N06AX16

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

Şekil, venlafaksinin bloke ettiği bölgeyle aynı olan insan SERT'inin merkezî bölgesindeki paroksetini gösterir; venlafaksinle birlikte bir yapı mevcut değildir.

3B hedef: Serotonin taşıyıcısı (SERT) ve noradrenalin taşıyıcısı (NET). PDB yapısı 5I6X (RCSB PDB, kamu malı). Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin

Venlafaksin ve aktif metaboliti O-desmetilvenlafaksin (desvenlafaksin) serotonin taşıyıcısını ve noradrenalin taşıyıcısını, zayıf olarak da dopamin taşıyıcısını bloke eder. Muskarinik, H1 veya alfa-1 reseptörlerine anlamlı afiniteleri yoktur; bu nedenle trisikliklerin antikolinerjik ve sedatif etkilerinden yoksundurlar.

  1. Venlafaksin ve desvenlafaksin SERT ve NET'e bağlanır
  2. Serotonin ve noradrenalin geri alımı bloke edilir
  3. Her iki monoamin de sinapsta daha uzun etki eder
  4. Duygudurum ve anksiyete haftalar içinde düzelir; kan basıncı yükselebilir

Endikasyonlar

  • Majör depresif bozukluk
  • Yaygın anksiyete bozukluğu
  • Sosyal anksiyete bozukluğu ve panik bozukluk
  • Bazen menopozal sıcak basmalarında kullanılır (endikasyon dışı)

Yan etkiler

Sık

  • Bulantı, ağız kuruluğu, kabızlık
  • Terleme
  • Uykusuzluk veya uyku hâli, baş dönmesi
  • Cinsel işlev bozukluğu (anormal ejakülasyon, libido azalması)

Kontrendikasyonlar

  • Linezolid ve intravenöz metilen mavisi dâhil MAO inhibitörleri veya bir MAOİ kesildikten sonraki 14 gün içinde
  • Venlafaksine veya desvenlafaksine aşırı duyarlılık

Önemli etkileşimler

MAO inhibitörleri, triptanlar, tramadol, fentanil, lityum, sarı kantaron
Serotonin sendromu
Güçlü CYP2D6 inhibitörleri
Daha fazla venlafaksin ve daha az ODV
CYP3A inhibitörleri
Venlafaksin ve ODV düzeylerinde artış ve daha fazla toksisite
NSAİİ'ler, asetilsalisilik asit, varfarin
Kanama riskinde artış

Neler izlenir

  • Başlamadan önce ve tedavi sırasında düzenli olarak kan basıncı
  • Duygudurum ve intihar düşünceleri
  • Yaşlılarda sodyum
  • Dozlar atlandığında veya azaltıldığında ortaya çıkan belirtiler

Uygulama ve güvenlik

  • Uzatılmış salımlı kapsüller bütün olarak yutulur: bölünmez, ezilmez, çiğnenmez veya çözülmez
  • Prospektüsün belirttiği gibi besinle alınır; yoksunluk hızla ortaya çıktığından atlanan dozlar önemlidir
  • Kademeli doz azaltımıyla kesilir

Gebelik ve emzirme

Gebelikte riskler ve yararlar tartıldıktan sonra kullanılır; gebeliğin geç döneminde maruziyet yenidoğan adaptasyon sorunlarıyla, SNRI'lar ise doğum sonrası kanamayla ilişkilidir.

Hemşirelik bakımı

  • Başlangıçta ve kontrol vizitlerinde kan basıncını ölçün
  • Atlanan dozların veya ani kesmenin yaklaşık bir gün içinde baş dönmesi, «beyin çarpmaları» (elektrik çarpması hissi), bulantı ve irritabiliteye yol açabileceğini öğretin
  • Tedavinin başında ve doz değişikliklerinden sonra intihar düşüncelerini değerlendirin
  • Serotonin sendromunun ve kanamanın belirtilerini öğretin

Farmakokinetik

Emilim
Ağızdan iyi emilir; karaciğerde yoğun ilk geçiş; besin bunu değiştirmez
Metabolizma
CYP2D6 ile yine aktif olan O-desmetilvenlafaksine (ODV) dönüşür
Eliminasyon
Esas olarak böbreklerle metabolitler hâlinde; böbrek yetmezliğinde klirens geniş ölçüde değişir
Yarılanma ömrü
Kısa: venlafaksin için yaklaşık 5 saat, ODV için 11 saat

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Venlafaksinin hangi advers etkisi kan basıncı kontrolü gerektirir ve neden ortaya çıkar?

Dozla ilişkili, bazen kalıcı kan basıncı artışı; çünkü noradrenalin geri alımının blokajı sempatik tonusu artırır.

Venlafaksin neden fluoksetinden daha belirgin bir kesilme sendromuna yol açar?

Venlafaksin ve ODV'nin yarı ömürleri kısadır; bu nedenle atlanan bir dozdan sonraki saatler içinde düzeyler düşer; fluoksetin ve norfluoksetinde bu haftalar alır.

Venlafaksinin aktif metaboliti nedir ve hangi enzim onu oluşturur?

CYP2D6 ile oluşan O-desmetilvenlafaksin (desvenlafaksin).

İlişkili ilaçlar

← Gruba dön: Serotonin-noradrenalin geri alım inhibitörleri (SNRI'lar)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - VENLAFAXINE HYDROCHLORIDE capsule, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Venlafaxine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.