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Venlafaxina

  • IRSNInibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN)

Antidepressivo IRSN que bloqueia a recaptação de serotonina e noradrenalina. Pode elevar a pressão arterial e causa abstinência marcada se suspenso de repente.

Atualizado

Ficha rápida

Group
Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN)
Target
Transportador de serotonina (SERT) e transportador de noradrenalina (NET)
Used for
Transtorno depressivo maior
Key effects
Náuseas · Sudorese · Insônia ou sonolência
Monitor
Humor e pensamentos suicidas · Sódio em idosos
ATC
N06AX16

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

A figura mostra a paroxetina no sítio central do SERT humano, o mesmo sítio que a venlafaxina bloqueia; não há estrutura disponível com venlafaxina.

Alvo em 3D: Transportador de serotonina (SERT) e transportador de noradrenalina (NET). Estrutura PDB 5I6X (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

A venlafaxina e seu metabólito ativo O-desmetilvenlafaxina (desvenlafaxina) bloqueiam o transportador de serotonina e o transportador de noradrenalina e, fracamente, o transportador de dopamina. Não têm afinidade relevante pelos receptores muscarínicos, H1 ou alfa-1, por isso não têm os efeitos anticolinérgicos e sedativos dos tricíclicos.

  1. A venlafaxina e a desvenlafaxina ligam-se ao SERT e ao NET
  2. A recaptação de serotonina e noradrenalina é bloqueada
  3. As duas monoaminas agem por mais tempo na sinapse
  4. O humor e a ansiedade melhoram ao longo de semanas; a pressão arterial pode subir

Indicações

  • Transtorno depressivo maior
  • Transtorno de ansiedade generalizada
  • Transtorno de ansiedade social e transtorno de pânico
  • Às vezes usada para as ondas de calor da menopausa (off-label)

Efeitos adversos

Frequentes

  • Náuseas, boca seca, constipação
  • Sudorese
  • Insônia ou sonolência, tontura
  • Disfunção sexual (ejaculação anormal, libido baixa)

Contraindicações

  • Inibidores da MAO, incluindo linezolida e azul de metileno intravenoso, ou nos 14 dias após a suspensão de um IMAO
  • Hipersensibilidade à venlafaxina ou à desvenlafaxina

Interações importantes

Inibidores da MAO, triptanas, tramadol, fentanila, lítio, erva-de-são-joão
Síndrome serotoninérgica
Inibidores fortes da CYP2D6
Mais venlafaxina e menos ODV
Inibidores da CYP3A
Níveis maiores de venlafaxina e ODV e mais toxicidade
AINEs, ácido acetilsalicílico (AAS), varfarina
Maior risco de sangramento

O que se monitora

  • Pressão arterial antes do início e regularmente durante o tratamento
  • Humor e pensamentos suicidas
  • Sódio em idosos
  • Sintomas quando há doses esquecidas ou reduzidas

Administração e segurança

  • As cápsulas de liberação prolongada são engolidas inteiras: não são partidas, trituradas, mastigadas nem dissolvidas
  • Tomada com alimentos, conforme a bula; as doses esquecidas importam, porque a abstinência aparece rápido
  • Suspensa por redução gradual

Gravidez e amamentação

Usada na gravidez após pesar riscos e benefícios; a exposição no fim da gravidez está associada a problemas de adaptação neonatal, e os IRSN, a hemorragia pós-parto.

Cuidados de enfermagem

  • Medir a pressão arterial no início e nas consultas de seguimento
  • Ensinar que doses esquecidas ou a suspensão abrupta podem causar tontura, «choques cerebrais», náuseas e irritabilidade em cerca de um dia
  • Avaliar pensamentos suicidas no início do tratamento e após mudanças de dose
  • Ensinar os sinais da síndrome serotoninérgica e de sangramento

Farmacocinética

Absorção
Bem absorvida por via oral; extenso efeito de primeira passagem no fígado; a alimentação não a altera
Metabolismo
Convertida pela CYP2D6 em O-desmetilvenlafaxina (ODV), também ativa
Eliminação
Principalmente pelos rins, como metabólitos; a depuração varia muito na insuficiência renal
Meia-vida
Curta: cerca de 5 horas para a venlafaxina e 11 horas para a ODV

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual efeito adverso da venlafaxina exige controle da pressão arterial, e por que ocorre?

Uma elevação da pressão arterial dose-dependente, às vezes sustentada, porque o bloqueio da recaptação de noradrenalina aumenta o tônus simpático.

Por que a venlafaxina causa uma síndrome de descontinuação mais marcada que a fluoxetina?

A venlafaxina e a ODV têm meias-vidas curtas, então os níveis caem poucas horas após uma dose esquecida; a fluoxetina e a norfluoxetina levam semanas.

Qual é o metabólito ativo da venlafaxina, e qual enzima o forma?

O-desmetilvenlafaxina (desvenlafaxina), formada pela CYP2D6.

Conexões

Fármacos relacionados1

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - VENLAFAXINE HYDROCHLORIDE capsule, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Venlafaxine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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