Arka hipofiz: ADH ve oksitosin
- Düzenlenme
- Sınav önceliği: orta
Arka hipofiz iki hipotalamik hormon salar: böbreğin su tutmasını sağlayan ADH ve doğum ile süt için oksitosin.
Diğer adları: Vazopressin, Antidiüretik hormon, Oksitosin
3B olarak görün: Hipotalamus · Hipofiz bezi (hypophysis)
Nedir
ADH ve oksitosin supraoptik ve paraventriküler çekirdeklerin nöronlarında yapılır, nörofizinlere bağlı olarak aksonlar boyunca iner ve arka hipofizde salınır. ADH esas olarak plazma osmolalitesine ve daha güçlü ama daha az duyarlı biçimde azalan hacme yanıt verir. Oksitosin nöroendokrin reflekslere yanıt verir: meme ucunun emilmesi ve serviksin gerilmesi.
Nasıl çalışır, adım adım
- Plazma osmolalitesi yükselir: ozmoreseptör nöronlar büzülür ve ADH üreten nöronları aktive eder.
- Aksiyon potansiyelleri sap boyunca iner ve ADH'yi arka hipofiz kapillerlerine salar; susama da tetiklenir.
- Toplayıcı kanalın esas hücresinde ADH V2'yi aktive eder → cAMP → PKA; PKA akuaporin 2'yi lüminal membrana yerleştirir.
- Su hipertonik medüller interstisyuma geçer ve idrar konsantre olur; ADH ayrıca üre taşıyıcıları ekler.
- Osmolalite düşer ve ADH azalır; dakikalar içinde akuaporinler endositozla geri çekilir.
Kılavuz değerler
| Parametre | Değer | Not |
|---|---|---|
| Plazma osmolalitesi | ≈275–295 mOsm/kg | |
| ADH salınım eşiği | ≈280–285 mOsm/kg | |
| Olası idrar osmolalitesi | ≈50–1200 mOsm/kg | maksimum dilüsyondan maksimum konsantrasyona |
| Plazma sodyumu | ≈135–145 mEq/L |
Dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkin için yaklaşık değerler; her laboratuvar kendi aralıklarını belirler.
Su ve ADH bozuklukları
| Bozukluk | Plazma sodyumu | İdrar | Su kısıtlaması ve ADH analoğundan sonra |
|---|---|---|---|
| Santral diyabetes insipidus | Normalin üst sınırında veya ↑ | Dilüe, büyük hacimli | Kısıtlamayla konsantre olmaz; analogla konsantre olur |
| Nefrojenik diyabetes insipidus | Normalin üst sınırında veya ↑ | Dilüe, büyük hacimli | Hiçbiriyle konsantre olmaz |
| Primer polidipsi | Normalin alt sınırında | Dilüe, büyük hacimli | Kısıtlamayla konsantre olur |
| SIADH | ↓ | Konsantre, idrar sodyumu yüksek | Uygulanamaz: sorun ADH fazlalığıdır |
Klinik bağlantı
- SIADH: tipik nedenler küçük hücreli akciğer karsinomu, merkezi sinir sistemi hastalığı, pnömoni ve ilaçlardır.
- Lityum nefrojenik diyabetes insipidusun klasik nedenidir; hiperkalsemi ve hipokalemi de ADH'ye yanıtı köreltir.
- Kronik hiponatreminin çok hızlı düzeltilmesi ozmotik demiyelinizasyona yol açabilir.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
SIADH neden ödemsiz hiponatremiye yol açar?
Tutulan su tüm kompartmanlara yayılır ve hafif hacim genişlemesi sodyum atılımını artırır (natriüretik peptit, daha az aldosteron); ekstraselüler hacim normale yakın kalır.
Su kısıtlama testi santral diyabetes insipidusu nefrojenik olandan nasıl ayırır?
Her ikisinde de kısıtlamayla idrar dilüe kalır. Bir ADH analoğundan sonra santral DI'da idrar konsantre olur (böbrek yanıt verir), nefrojenik DI'da olmaz.
Büyük bir kanama, osmolalite normal olsa bile neden ADH salgılatır?
Azalan hacim ve basınç baroreseptör deşarjını azaltır; bu uyaran ozmotik olandan daha az duyarlı ama çok daha güçlüdür ve hacmi osmolalitenin önüne koyar.
Meme ucunun emilmesi neden saniyeler içinde süt ejeksiyonuna yol açar?
Bu bir nöroendokrin reflekstir: meme ucundan gelen duyusal sinirler paraventriküler nöronları aktive eder; bunlar oksitosin salar ve oksitosin alveollerin miyoepitel hücrelerini kasar.
3B olarak görün
Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.
İlişkili konular
- ADH, susama ve su dengesi
- Zıt akım mekanizması, üre geri dönüşümü ve idrar konsantrasyonu
- İdrar dilüsyonu, serbest su ve osmotik diürez
- Hipotalamus-hipofiz sistemi: genel bakış
- Laktasyon
- Baroreseptör refleksi
Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); Diabetes insipidus: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); Antidiuretic hormone blood test: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.