A neuro-hipófise: ADH e ocitocina
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A neuro-hipófise libera dois hormônios do hipotálamo: o ADH, que faz o rim poupar água, e a ocitocina, para o parto e o leite.
Também chamado: Vasopressina, Hormônio antidiurético, Ocitocina
Veja em 3D: Hipotálamo · Hipófise
O que é
O ADH e a ocitocina são produzidos em neurônios dos núcleos supraóptico e paraventricular, descem pelos axônios ligados às neurofisinas e são liberados na neuro-hipófise. O ADH responde principalmente à osmolalidade plasmática e, de forma mais intensa porém menos sensível, à queda de volume. A ocitocina responde a reflexos neuroendócrinos: a sucção do mamilo e o estiramento do colo uterino.
Como funciona, passo a passo
- A osmolalidade plasmática sobe: os neurônios osmorreceptores se retraem e ativam os neurônios produtores de ADH.
- Os potenciais de ação descem pela haste e liberam ADH nos capilares da neuro-hipófise; a sede também é desencadeada.
- Na célula principal do ducto coletor, o ADH ativa o V2 → AMPc → PKA, que insere a aquaporina 2 na membrana luminal.
- A água passa para o interstício medular hipertônico e a urina se concentra; o ADH também acrescenta transportadores de ureia.
- A osmolalidade cai e o ADH diminui; em minutos as aquaporinas são retiradas por endocitose.
Valores de referência
| Parâmetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Osmolalidade plasmática | ≈275–295 mOsm/kg | |
| Limiar de liberação do ADH | ≈280–285 mOsm/kg | |
| Osmolalidade urinária possível | ≈50–1200 mOsm/kg | da diluição máxima à concentração máxima |
| Sódio plasmático | ≈135–145 mEq/L |
Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.
Distúrbios da água e do ADH
| Distúrbio | Sódio plasmático | Urina | Após privação hídrica e análogo do ADH |
|---|---|---|---|
| Diabetes insípido central | Normal-alto ou ↑ | Diluída, grande volume | Não concentra com a privação; concentra com o análogo |
| Diabetes insípido nefrogênico | Normal-alto ou ↑ | Diluída, grande volume | Não concentra com nenhum dos dois |
| Polidipsia primária | Normal-baixo | Diluída, grande volume | Concentra com a privação |
| SIADH | ↓ | Concentrada, sódio urinário alto | Não se aplica: o problema é o excesso de ADH |
Correlação clínica
- SIADH: as causas típicas são o carcinoma de pulmão de pequenas células, doenças do sistema nervoso central, pneumonia e medicamentos.
- O lítio é uma causa clássica de diabetes insípido nefrogênico; a hipercalcemia e a hipopotassemia também reduzem a resposta ao ADH.
- Corrigir rápido demais uma hiponatremia crônica pode causar desmielinização osmótica.
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Por que a SIADH causa hiponatremia sem edema?
A água retida se distribui por todos os compartimentos, e a leve expansão de volume aumenta a excreção de sódio (peptídeo natriurético, menos aldosterona); o volume extracelular permanece próximo do normal.
Como o teste de privação hídrica distingue o diabetes insípido central do nefrogênico?
Em ambos, a urina permanece diluída com a privação. Após um análogo do ADH, o DI central concentra a urina (o rim responde) e o DI nefrogênico não.
Por que uma hemorragia volumosa libera ADH mesmo com osmolalidade normal?
A queda de volume e de pressão reduz os disparos dos barorreceptores; esse estímulo é menos sensível que o osmótico, porém muito mais potente, e coloca o volume à frente da osmolalidade.
Por que a sucção do mamilo provoca a ejeção do leite em segundos?
É um reflexo neuroendócrino: nervos sensitivos do mamilo ativam neurônios paraventriculares que liberam ocitocina, a qual contrai as células mioepiteliais dos alvéolos.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
Conexões
Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); Diabetes insipidus: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); Antidiuretic hormone blood test: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024).
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