Ağrı değerlendirmesi ve ağrı skalaları
- Yaşamsal bulgu
Ağrının nasıl sorgulanacağı ve şiddetinin sayısal, görsel ve yüz ifadeli skalalarla, çocuklar dahil, nasıl ölçüleceği.
Nedir
Ağrı subjektif bir deneyimdir: en iyi ölçüt hastanın bildirdiğidir. Değerlendirme yer, başlangıç, karakter, yayılım, süre, etkileyen faktörler ve şiddeti kapsar; şiddet geçerliliği kanıtlanmış skalalarla sayısallaştırılır. Skalayı tekrarlamak ağrının seyrini ve girişimlere yanıtını gösterir; kendini ifade edemeyen hastalarda FLACC gibi davranışsal skalalar kullanılır.
Referans değerler
- Sayısal: 0 ila 10, sözlü veya yazılı.
- Görsel analog: 0 ila 100 mm.
- Wong-Baker: 2'şer artışla 0 ila 10.
- FLACC: 0 ila 10 (0 ila 2 puanlanan beş madde).
Nasıl ölçülür
- Sorun: 'Ağrınız var mı? Nerede? Tek parmağınızla gösterebilir misiniz?'
- Başlangıcı, karakteri, yayılımı, süreyi, neyin artırdığını, neyin rahatlattığını ve eşlik eden belirtileri sorgulayın.
- Skalayı yaşa ve iletişim kurabilme yeteneğine göre seçin.
- Sayısal: '0'ın hiç ağrı olmadığı, 10'un hayal edebileceğiniz en kötü ağrı olduğu 0 ile 10 arasında, şu anda ne kadar ağrınız var?'
- Görsel analog: rakamsız 10 cm'lik çizgiyi gösterin ve hastadan ağrısını işaretlemesini isteyin; milimetre olarak ölçün.
- Wong-Baker: her yüzün az ya da çok ağrısı olan bir kişi olduğunu açıklayın ve çocuktan nasıl hissettiğini gösteren yüzü seçmesini isteyin.
- FLACC: uyanık hastayı bacakları ve gövdesi açıkken bir ila beş dakika izleyin; her maddeyi 0 ila 2 puanlayın.
- Puanı, skalayı ve saati kaydedin; her girişimden sonra yeniden değerlendirin.
FLACC skalası (toplam puan 0 ila 10)
| Madde | 0 | 1 | 2 |
|---|---|---|---|
| Yüz | Belirgin bir ifade yok veya gülümseme | Ara sıra yüzünü buruşturma veya kaşlarını çatma, içine kapanık | Sık çene titremesi, sıkılı çene |
| Bacaklar | Normal pozisyon veya gevşek | Huzursuz, kıpır kıpır, gergin | Tekmeleme veya bacakları karnına çekme |
| Aktivite | Sakin yatıyor, kolayca hareket ediyor | Kıvranıyor, ileri geri kayıyor, gergin | Kavisli, rijit veya sıçrayıcı hareketler |
| Ağlama | Ağlama yok | İnliyor veya sızlanıyor, ara sıra yakınma | Sürekli ağlama, çığlık veya sık yakınmalar |
| Teselli edilebilirlik | Memnun, gevşek | Dokunma veya konuşmayla rahatlıyor | Teselli etmek güç |
Anormal değerler ne anlama gelir
- Şiddetli, ani ağrı (örneğin ani başlangıçta 8 ila 10): yerine göre ciddi nedenleri arayın (akut koroner sendrom, diseksiyon, akut karın).
- Muayeneyle orantısız ağrı: mezenterik iskemi veya kompartman sendromu.
- Bir girişimden sonra düşmeyen veya artan puan, nedenin yeniden değerlendirilmesini gerektirir.
- Demanslı yaşlılarda ağrı ajitasyon, konfüzyon veya hareket etmeyi reddetme şeklinde ortaya çıkar.
Sık yapılan hatalar
- Her seferinde farklı bir skala kullanmak; bu karşılaştırmayı engeller.
- Çocuğun seçmesine izin vermek yerine Wong-Baker yüzünü çocuğun ifadesine bakarak seçmek.
- Sakin veya uyuyan bir hastanın ağrısı olmadığını varsaymak.
- Puanı skala veya saat olmadan kaydetmek.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
FLACC skalası hangi beş maddeyi değerlendirir?
Yüz, bacaklar, aktivite, ağlama ve teselli edilebilirlik; her biri 0 ila 2 puanlanır, toplam 0 ila 10.
Wong-Baker yüzleri hangi puanları taşır?
Ağrısız gülümseyen yüzden en kötü ağrının yüzüne kadar 0, 2, 4, 6, 8 ve 10 puanlanan altı yüz.
Görsel analog skala nasıl okunur?
Hasta rakamsız 10 cm'lik bir çizgi üzerinde bir nokta işaretler; 'ağrı yok' ucundan uzaklık milimetre olarak ölçülür.
Ameliyat sonrası sekiz aylık bir bebek için hangi skala uygundur?
FLACC gibi davranışsal bir skala, çünkü bebek ağrısını sayılarla bildiremez veya bir yüz seçemez.
İlişkili konular
- Vital bulgular: nedir ve nasıl kaydedilir
- Bir semptomun analizi: başlangıç, yer, karakter, yayılım ve diğerleri
- Çocuklarda vital bulgular: yaşla nasıl değişir
Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.
Kaynaklar: Evaluation of Pain - Neurology - MSD Manual Professional Edition (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025); The Face, Legs, Activity, Cry, and Consolability (FLACC) Scale Calculator (MDCalc, 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.