Bioquímica · Tema
Isoenzimas !
Las isoenzimas hacen la misma reacción pero son proteínas distintas; cada tejido tiene las suyas, por eso en sangre revelan qué órgano está dañado.
Actualizado 2026-11-01
Datos clave
- Isoenzimas: catalizan la misma reacción, pero difieren en secuencia, Km, regulación, carga y tejido de origen; se separan por electroforesis.
- LDH: tetrámero de subunidades H (corazón) y M (músculo). LDH1 (H₄) en corazón, eritrocitos y riñón; LDH5 (M₄) en hígado y músculo esquelético.
- Normalmente LDH2 > LDH1; la inversión LDH1 > LDH2 sugiere infarto o hemólisis.
- CK: dímero de subunidades M y B. CK-MM en músculo esquelético, CK-MB en miocardio, CK-BB en cerebro.
- Fosfatasa alcalina: isoenzimas hepática, ósea, intestinal y placentaria (la placentaria resiste el calor).
En detalle
- Las isoenzimas nacen de genes distintos o de la combinación de distintas subunidades (como LDH y CK).
- La CK-MB sube unas 3–6 horas después de un infarto, llega al máximo hacia las 24 horas y se normaliza en 2–3 días: sirve para detectar un reinfarto.
- Hoy la troponina cardíaca (T o I) reemplaza a la CK-MB y a la LDH para diagnosticar infarto, por ser más específica.
- La LDH total sube en hemólisis, linfomas, daño hepático e infarto; sus isoenzimas orientan el origen.
- La fosfatasa alcalina ósea sube en el crecimiento, la enfermedad de Paget, el raquitismo y las metástasis óseas; la hepática, en la colestasis (junto con la GGT).
- Hexocinasa (Km baja, en todos los tejidos, inhibida por glucosa 6-fosfato) frente a glucocinasa (Km alta, en hígado y células β, inducida por insulina): otro ejemplo de isoenzimas.
- La amilasa tiene isoformas salival y pancreática; la ALT y la AST tienen isoformas citosólica y mitocondrial.
- También llamado
- Isoformas enzimáticas, LDH, CK y fosfatasa alcalina
Correlación clínica
- Una CK total muy alta con predominio de CK-MM sugiere daño muscular (rabdomiólisis, miositis, ejercicio intenso), no infarto.
- Una fosfatasa alcalina alta con GGT normal orienta a hueso; con GGT alta, a vía biliar.
- La isoenzima placentaria de Regan puede aparecer en algunos tumores (marcador tumoral).
Enfermedades relacionadas
Relacionadas
- Cinética enzimática (Michaelis–Menten y Lineweaver–Burk)
- Hexocinasa
- Lactato
- Alanina aminotransferasa (ALT, GPT)
- Aspartato aminotransferasa (AST, GOT)
- Proteínas plasmáticas y electroforesis
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué patrón de LDH sugiere un infarto de miocardio?
La inversión LDH1 > LDH2 (patrón «invertido»), porque el corazón es rico en LDH1 (H₄).
¿Por qué la CK-MB sirve para detectar un reinfarto mejor que la troponina?
Se normaliza en 2–3 días, mientras que la troponina sigue alta 7–10 días; una nueva subida de CK-MB indica un evento reciente.
¿Qué ayuda a saber si una fosfatasa alcalina alta viene del hígado o del hueso?
La GGT: si está alta, la fosfatasa es de origen hepatobiliar; si es normal, es probable que venga del hueso.
¿Qué tienen en común y qué distingue a la hexocinasa y la glucocinasa?
Ambas fosforilan la glucosa; la hexocinasa tiene Km baja y es inhibida por su producto, la glucocinasa tiene Km alta y trabaja después de comer.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: LDH isoenzyme blood test: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Creatine phosphokinase test: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Alkaline Phosphatase: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Troponin Test: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.