Brustwarze (Papilla mammaria) !

Die Brustwarze ist die erhabene Spitze in der Mitte des Warzenhofs, an der die Milchgänge münden; beim Stillen gibt sie die Milch ab.

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Was es ist

Die erhabene Spitze der Brust, etwa auf Höhe des 4. Zwischenrippenraums, an der sich die 15 bis 20 Milchgänge öffnen (Brustwarze, Mamille).

Was es tut

Gibt die Milch ab; glatte Muskulatur lässt sie bei Kälte, Berührung oder beim Stillen hervortreten.

Lagebeziehungen

Tief: Die auf sie zulaufenden Milchgänge und, direkt unter dem Warzenhof, ihre erweiterten Sinus lactiferi
Inhalt: Zirkuläre und longitudinale glatte Muskulatur um die Gangmündungen, dichte sensible Nervenendigungen und Talgdrüsen; kein Fett und keine Haare

Wie man es findet

Bei Männern, Kindern und jungen Frauen vor einer Schwangerschaft liegt sie meist im 4. Interkostalraum, nahe der Medioklavikularlinie. Bei erwachsenen Frauen verschiebt sich ihre Lage mit Brustgröße, Schwangerschaft und Ptosis, daher ist sie ein schlechter Orientierungspunkt zum Abzählen der Rippen oder zum Platzieren von Drainagen.

Klinische Untersuchung

Inspektion mit seitlich hängenden, dann erhobenen Armen: Retraktion, Abweichung, Abflachung oder eine ekzemartige Veränderung der Brustwarze selbst weisen auf einen Prozess darunter hin
Sanfter Druck rund um den Warzenhof, Uhrzeigerposition für Uhrzeigerposition: Der Punkt, der die Sekretion aus einem einzelnen Gang auslöst, lokalisiert die Läsion (Triggerpunkt)

In der Bildgebung

Der retroareoläre Ultraschall sucht nach erweiterten Gängen oder einer kleinen intraduktalen Raumforderung hinter der Brustwarze. Bei Sekretion aus einem einzelnen Gang kann in diesen Gang injiziertes Kontrastmittel (Duktographie oder Galaktographie) eine Füllungsaussparung zeigen; die MRT wird eingesetzt, wenn andere Untersuchungen unklar sind.

Häufige Probleme

Absonderung aus der Brustwarze: Blutige Flüssigkeit aus einem einzelnen Milchgang muss abgeklärt werden (Papillom, manchmal Krebs).
Eine neu nach innen gezogene Brustwarze (Retraktion) kann ein Zeichen eines darunterliegenden Krebses sein.
Morbus Paget der Brustwarze: ein ekzemartiger Ausschlag der Brustwarze, verbunden mit einem darunterliegenden Krebs.
Rissige, schmerzhafte Brustwarzen beim Stillen.

Wie es diagnostiziert wird

Untersuchung, Mammografie und Ultraschall; eine Biopsie der Mamillenhaut bei Morbus Paget; Untersuchung einer Absonderung.

Behandlung

Stillprobleme: besseres Anlegen und Pflege der Brustwarzen.
Morbus Paget und Krebs: Operation zusammen mit dem darunterliegenden Krebs; manchmal kann die Brustwarze erhalten werden (mamillensparende Mastektomie).

Klinischer Bezug

Der Morbus Paget beginnt an der Brustwarze und breitet sich auf den Warzenhof aus; ein Ekzem beginnt meist am Warzenhof und spart die Brustwarze aus, ein klassischer Unterschied bei der Inspektion
Beidseitige milchige Sekretion aus mehreren Gängen außerhalb der Stillzeit (Galaktorrhö) weist eher auf ein erhöhtes Prolaktin als auf eine Brustläsion hin
Die mamillenerhaltende Mastektomie bewahrt die Haut der Brustwarze, wenn der Tumor weit genug davon entfernt ist
Rissige Brustwarzen beim Stillen sind eine häufige Eintrittspforte für die Bakterien der puerperalen Mastitis

Anatomische Varianten

Akzessorische Brustwarzen (Polythelie) bei etwa 1–4 % der Menschen beiderlei Geschlechts, meist entlang der Milchleiste unterhalb der Brust; oft mit einem Muttermal verwechselt
Angeborene Hohlwarze (Schlupfwarze), meist beidseitig; das Fehlen der Brustwarze (Athelie) ist selten

Entwicklung

Sie entsteht auf der Milchleiste, die beim frühen Embryo von der Achselhöhle bis zur Leiste verläuft und sich außer über dem Brustkorb zurückbildet; bei der Geburt ist die Brustwarze eine flache Grube, die sich später erhebt; bleibt dies aus, entsteht eine Hohlwarze.

Zugehörige Erkrankungen

Akute Mastitis

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Merkmale machen eine Mamillensekretion pathologisch statt physiologisch?

Spontan, einseitig und aus einem Gang, blutig oder klar; physiologische Sekretion kommt meist aus beiden Brüsten und mehreren Gängen, milchig oder grünlich.

Worauf deutet eine neu aufgetretene, einseitige Mamillenretraktion hin?

Auf einen Krebs, der an den Gängen zieht; eine seit der Pubertät eingezogene Brustwarze, die sich hervorziehen lässt, ist meist eine Variante.

Welcher Nerv vermittelt die Hauptsensibilität von Brustwarze und Warzenhof?

Der 4. Interkostalnerv (Dermatom T4), ein Nerv, der bei Brustverkleinerung und -vergrößerung gefährdet ist.

Wie unterscheidet sich der Morbus Paget der Brustwarze bei der Inspektion von einem Ekzem?

Der Morbus Paget beginnt an der Brustwarze und breitet sich auf den Warzenhof aus; ein Ekzem beginnt meist am Warzenhof und spart die Brustwarze aus.

Worauf weist eine beidseitige milchige Sekretion aus mehreren Gängen außerhalb der Stillzeit hin?

Auf eine Galaktorrhö durch erhöhtes Prolaktin, eher als auf eine Brustläsion.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): papilla mammaria TA2 7105
Offizielles Spanisch (DeCS): Pezones DeCS D009558
Englisch (TA2): Nipple

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Breast; Anatomy, Thorax: Mammary Gland; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Anatomy of the Thorax (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.

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