Pezón !
El pezón es la punta elevada en el centro de la areola, donde se abren los conductos galactóforos; por él sale la leche durante la lactancia.
Nombre oficial: Pezones
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Qué es
La punta elevada de la mama, a la altura del 4.º espacio intercostal, donde se abren los 15 a 20 conductos galactóforos.
Qué hace
Entrega la leche; su músculo liso lo hace sobresalir con el frío, el tacto o la lactancia.
Datos clave
- Ubicación
- Centro de la areola, por lo general a nivel del 4.º espacio intercostal en la nulípara (variable)
- Función
- 15–20 orificios de los conductos; el músculo liso lo erecta; dermatoma T4
Relaciones
- Profundo
- Los conductos galactóforos que convergen en él y, justo bajo la areola, sus senos galactóforos dilatados
- Contenido
- Músculo liso circular y longitudinal alrededor de los orificios de los conductos, abundantes terminaciones nerviosas sensitivas y glándulas sebáceas; sin grasa ni pelo
Cómo se localiza
En hombres, niños y mujeres jóvenes antes del embarazo suele ubicarse en el 4.º espacio intercostal, cerca de la línea medioclavicular. En la mujer adulta su posición cambia con el tamaño de la mama, los embarazos y la ptosis, por lo que es un mal punto de referencia para contar costillas o colocar drenajes.
Exploración
- Inspección con los brazos a los lados y luego levantados: retracción, desviación, aplanamiento o un cambio de aspecto eccematoso del propio pezón orientan a un proceso por debajo
- Presión suave alrededor de la areola, posición por posición de la esfera del reloj: el punto que reproduce la secreción de un solo conducto localiza la lesión (punto gatillo)
En imágenes
La ecografía retroareolar busca conductos dilatados o una pequeña masa intraductal detrás del pezón. En la secreción de un solo conducto, el contraste inyectado en él (ductografía o galactografía) puede mostrar un defecto de llenado; la RM se usa cuando las otras pruebas no aclaran.
Problemas frecuentes
- Secreción por el pezón: la secreción con sangre por un solo conducto debe evaluarse (papiloma, a veces cáncer).
- Un pezón que se hunde de forma reciente (retracción) puede indicar un cáncer debajo.
- Enfermedad de Paget del pezón: una lesión parecida a un eccema del pezón asociada a un cáncer subyacente.
- Grietas y dolor en el pezón durante la lactancia.
Cómo se diagnostica
Examen, mamografía y ecografía; biopsia de la piel del pezón ante sospecha de Paget; estudio de la secreción.
Tratamiento
- Problemas de lactancia: mejorar el agarre y cuidar el pezón.
- Enfermedad de Paget y cánceres: cirugía junto con el cáncer subyacente; a veces se puede conservar el pezón (mastectomía con conservación del pezón).
Correlación clínica
- La enfermedad de Paget empieza en el pezón y se extiende a la areola; el eccema suele empezar en la areola y respetar el pezón, una diferencia clásica a la inspección
- La secreción lechosa bilateral y de varios conductos fuera de la lactancia (galactorrea) orienta a una prolactina elevada más que a una lesión de la mama
- La mastectomía con preservación del pezón conserva su piel cuando el tumor está lo bastante lejos
- Las grietas del pezón durante la lactancia son una puerta de entrada frecuente de las bacterias de la mastitis puerperal
Variantes anatómicas
- Pezones accesorios (politelia) en cerca del 1–4 % de las personas de ambos sexos, por lo general a lo largo de la línea mamaria por debajo de la mama; a menudo se confunden con un lunar
- Pezón invertido congénito, por lo general bilateral; la ausencia de pezón (atelia) es rara
Desarrollo
Se forma sobre la cresta mamaria (línea de la leche), que en el embrión temprano va de la axila a la ingle y desaparece salvo sobre el tórax; al nacer el pezón es una pequeña fosita que luego se eleva, y si no lo hace queda un pezón invertido.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
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¿Qué características hacen que una secreción del pezón sea patológica y no fisiológica?
Espontánea, de una sola mama y un solo conducto, sanguinolenta o transparente; la fisiológica suele salir de ambas mamas y varios conductos, lechosa o verdosa.
¿Qué sugiere una retracción del pezón reciente y de un solo lado?
Un cáncer que tracciona los conductos; un pezón invertido desde la pubertad que puede sacarse suele ser una variante.
¿Qué nervio da la sensibilidad principal del pezón y la areola?
El 4.º nervio intercostal (dermatoma T4), un nervio en riesgo en la reducción y el aumento mamarios.
¿En qué se diferencia en la inspección la enfermedad de Paget del pezón del eccema?
La enfermedad de Paget empieza en el pezón y se extiende a la areola; el eccema suele empezar en la areola y respetar el pezón.
¿A qué orienta una secreción lechosa bilateral por varios conductos fuera de la lactancia?
A galactorrea por prolactina elevada, más que a una lesión de la mama.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- papilla mammaria TA2 7105
- Español oficial (DeCS)
- Pezones DeCS D009558
- Inglés (TA2)
- Nipple
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Breast; Anatomy, Thorax: Mammary Gland; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Anatomy of the Thorax (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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