Akute Mastitis !

Die akute Mastitis ist eine Brustentzündung, meist in der Stillzeit, mit schmerzhafter, geröteter, warmer Stelle und oft Fieber.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Entzündung der Brust, meist während der Stillzeit, die eine schmerzhafte, gerötete, überwärmte Stelle und oft Fieber verursacht. Sie reicht von einer Entzündung durch Milchstau bis zur bakteriellen Infektion.

Wen es betrifft

Häufig bei stillenden Frauen, vor allem in den ersten Wochen bis Monaten nach der Geburt. Nicht laktationsbedingte Formen (periduktale und granulomatöse Mastitis) sind seltener.

Ursachen

Milchstau durch unzureichende Entleerung der Brust
Bakterielle Infektion, meist Staphylococcus aureus (einschließlich methicillinresistenter Stämme)
Rhagaden der Brustwarze, durch die Bakterien eindringen
Nicht laktationsbedingt: periduktale Mastitis (mit Rauchen assoziiert), idiopathische granulomatöse Mastitis

Risikofaktoren

Schlechtes Anlegen oder seltenes Stillen
Verletzungen der Brustwarze
Abruptes Abstillen oder ausgelassene Mahlzeiten
Übermäßige Milchproduktion
Enge BHs oder Druck auf die Brust
Frühere Mastitis, mütterliche Erschöpfung

Pathophysiologie

Wird die Milch nicht gut entleert, schwellen Gänge und Alveolen an, und das umgebende Gewebe entzündet sich. Bakterien von der Haut oder aus dem Mund des Babys können über verletzte Brustwarzen eindringen und die gestaute Milch infizieren. Eine unbehandelte Infektion kann einen umschriebenen Abszess bilden.

Einteilung

Laktationsbedingt (puerperal) oder nicht laktationsbedingt (nonpuerperal)
Entzündlich (nicht infektiös) oder infektiös
Spektrum nach neueren Empfehlungen: Gangverengung, entzündliche Mastitis, bakterielle Mastitis, Phlegmone, Abszess

Symptome und Zeichen

Schmerzhafter, druckempfindlicher, oft keilförmiger geröteter Bereich einer Brust
Überwärmung und Schwellung
Fieber, Schüttelfrost und grippeähnliches Krankheitsgefühl
Schmerzen beim Stillen

Diagnose

Klinisch: Meist klinisch: eine stillende Frau mit druckempfindlichem, gerötetem Bereich und Allgemeinsymptomen.
Untersuchungen: Milchkultur bei schwerem, rezidivierendem, nosokomialem oder therapierefraktärem Verlauf; Blutuntersuchungen bei Sepsisverdacht.
Bildgebung: Mammasonographie bei Verdacht auf Abszess oder ausbleibender Besserung; Bildgebung oder Biopsie zum Ausschluss von Krebs bei nicht laktationsbedingten oder persistierenden Fällen.

Differenzialdiagnose

Milchstau (Brustdrüsenschwellung)
Verstopfter Milchgang
Brustabszess
Inflammatorisches Mammakarzinom
Galaktozele

Behandlungsziel

Schmerzen und Entzündung lindern, eine Infektion beseitigen und den Milchfluss erhalten, damit weiter gestillt werden kann und ein Abszess verhindert wird.

Behandlung

Konservativ: Klinischer Grundsatz: Stillen oder Abpumpen an der betroffenen Brust fortsetzen; es ist für das Baby sicher und fördert die Genesung. Gutes Anlegen, kalte Umschläge, stützender BH; aktuelle Empfehlungen raten von tiefer Massage ab.
Medikamentös: Einfache Analgetika und stillverträgliche nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR).
Medikamentös: Gegen Staphylococcus aureus wirksame Antibiotika (penicillinasefeste Penicilline oder Cephalosporine der 1. Generation, mit Alternativen bei Allergie oder MRSA), wenn die Symptome anhalten oder eine Infektion wahrscheinlich ist.
Verlaufskontrolle: Erneute Beurteilung bei fehlender Besserung; Ultraschall zur Suche nach einem Abszess; Stillberatung zur Vermeidung von Rezidiven.

Komplikationen

Brustabszess
Frühes, ungeplantes Abstillen
Rezidivierende Mastitis
Sepsis (selten)

Prognose

Heilt bei guter Milchentleerung und, wenn nötig, Antibiotika meist rasch ab. Plötzliches Abstillen erhöht das Abszessrisiko.

Vorbeugung

Gutes Anlegen und häufiges, effektives Stillen
Frühe Versorgung von Verletzungen der Brustwarze
Schrittweises statt plötzliches Abstillen
Stillschulung und -unterstützung

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Sollte während einer puerperalen Mastitis weiter gestillt werden?

Ja; weiter zu stillen oder abzupumpen ist für das Baby sicher und hilft, die Brust zu entleeren und einen Abszess zu verhindern.

Welcher Erreger verursacht am häufigsten eine infektiöse Mastitis?

Staphylococcus aureus, einschließlich methicillinresistenter Stämme.

Wann ist bei einer Mastitis eine Mammasonographie angezeigt?

Bei Verdacht auf einen Abszess oder wenn sich die Symptome unter Behandlung nicht bessern.

Welche Diagnose muss bei einer persistierenden Mastitis einer nicht stillenden Frau ausgeschlossen werden?

Das inflammatorische Mammakarzinom.