Nervensystem · Obere Extremität
Divisionen des Plexus brachialis !
Die Divisionen des Plexus brachialis liegen hinter dem Schlüsselbein; sie trennen die Nervenfasern für die Vorder- und die Rückseite des Arms.
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Was es ist
Jeder Primärstrang teilt sich hinter dem Schlüsselbein in eine vordere und eine hintere Division.
Was es tut
Trennen die Fasern für die vorderen (Beuge-) und hinteren (Streck-)Muskeln.
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Jeder Truncus teilt sich nahe dem lateralen Rand der ersten Rippe hinter der Klavikula; die Divisionen ziehen durch die Achselspitze (zwischen Klavikula, erster Rippe und Oberrand der Skapula) abwärts und ordnen sich zu Faszikeln neu
- Vorne
- Klavikula und Musculus subclavius; die Vena subclavia liegt weiter vorn und medial
- Medial
- Der dritte Abschnitt der Arteria subclavia, vor und medial des Bündels, wenn beide die erste Rippe kreuzen
- Unten
- Die erste Rippe und darunter die Pleurakuppel
Wie man es findet
Nicht tastbar: Sie liegen verborgen hinter dem mittleren Drittel der Klavikula. Im Ultraschall findet man sie, indem man die Trunci neben der Arteria subclavia abwärts verfolgt, bis die Bündel unter die Klavikula ziehen; operativ erreicht man sie durch Weghalten oder Durchtrennen von Klavikula und Subclavius.
Klinische Untersuchung
- Kostoklavikuläres Manöver (militärische Haltung): Nach hinten unten gezogene Schultern verengen den Raum zwischen Klavikula und erster Rippe; reproduzierte Beschwerden oder ein schwächer werdender Radialispuls sprechen für eine Kompression dort
In der Bildgebung
Die MRT ist die Hauptuntersuchung des Plexus. Oberhalb der Klavikula zeigt der Ultraschall Trunci und Divisionen als Ansammlung dunkler Kreise lateral der Arteria subclavia („Weintraube“), nicht jedoch hinter der Klavikula. Beim Trauma sucht die MRT nach Schwellung, Kontinuitätsunterbrechung oder Narbe; ein Wurzelausriss ist in CT- oder MR-Myelographie besser zu sehen. Röntgenbilder zeigen eine Klavikulafraktur oder eine Halsrippe.
Häufige Probleme
- Dehnungsverletzungen durch Motorradunfälle oder Stürze, die Kopf und Schulter auseinanderreißen.
- Geburtsverletzung (Erb-Lähmung) des oberen Primärstrangs: Der Arm hängt nach innen gedreht herab („Trinkgeldhaltung“).
- Kompression in der oberen Thoraxapertur zwischen Schlüsselbein und erster Rippe (Thoracic-Outlet-Syndrom).
Wie es diagnostiziert wird
Eine genaue Untersuchung von Kraft und Sensibilität im Versorgungsgebiet jedes Nervs. MRT, EMG und Nervenleitgeschwindigkeit zeigen Höhe und Schwere.
Behandlung
- Physiotherapie und Abwarten der Erholung; viele Dehnungsverletzungen bessern sich.
- Nervennaht, Nerventransplantat oder Nerventransfer bei Verletzungen, die sich nicht erholen, möglichst innerhalb von Monaten.
Klinischer Bezug
- Klavikulafrakturen verletzen die Divisionen zum Unfallzeitpunkt selten, doch ein disloziertes Fragment oder ein überschießender Kallus einer Fraktur im mittleren Drittel kann sie später komprimieren
- Die supraklavikuläre Blockade wird auf Höhe von Trunci und Divisionen gesetzt, wo der Plexus am kompaktesten ist; die direkt darunter liegende Pleura erklärt das klassische Pneumothoraxrisiko
- Isolierte Läsionen der Divisionen sind selten; die meisten Verletzungen auf dieser Höhe sind Teil einer kombinierten supra- und infraklavikulären Plexusverletzung
Entwicklung
Die Extremitätenmuskeln entstehen aus einer ventralen (späteren Flexoren-) und einer dorsalen (späteren Extensoren-)Masse; die vorderen Divisionen wachsen in die ventrale, die hinteren in die dorsale Masse ein, was die Flexoren-Extensoren-Aufteilung der Faszikel erklärt.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Wie viele Divisionen hat der Plexus brachialis, und wo liegen sie?
Sechs, drei vordere und drei hintere, hinter dem mittleren Drittel der Klavikula; sie geben keine benannten Äste ab.
Warum versorgt der Fasciculus posterior jeden Streckmuskel der oberen Extremität?
Weil sich alle drei hinteren Divisionen des Plexus brachialis zu ihm vereinigen; die vorderen Divisionen ziehen zu den Beugern.
Wie kann eine Klavikulafraktur im mittleren Drittel die Divisionen des Plexus brachialis beeinträchtigen?
Selten zum Unfallzeitpunkt, doch ein disloziertes Fragment oder ein überschießender Kallus kann sie später komprimieren, oft zusammen mit den Vasa subclavia.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- divisio anterior trunci superioris plexus brachialis TA2 6399
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Divisiones anteriores y posteriores de los troncos del plexo braquial
- Englisch (TA2)
- Brachial plexus divisions
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Brachial Plexus; Anatomy, Head and Neck: Brachial Plexus.
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