Nervensystem · Obere Extremität
Fasciculus posterior !
Der Fasciculus posterior des Plexus brachialis liegt in der Achsel hinter der Arteria axillaris; er gibt den Nervus axillaris und den Nervus radialis ab.
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Was es ist
Das hintere Bündel des Plexus, hinter der Arteria axillaris.
Was es tut
Gibt den Nervus axillaris und den Nervus radialis ab.
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Hinter dem ersten Abschnitt der Arteria axillaris aus den drei hinteren Divisionen gebildet, liegt er hinter dem zweiten Abschnitt, tief zum Pectoralis minor, und endet am Unterrand des Muskels mit der Teilung in Nervus axillaris und Nervus radialis
- Vorne
- Die Arteria axillaris (zweiter Abschnitt), mit dem Pectoralis minor davor
- Hinten
- Musculus subscapularis und Hinterwand der Achselhöhle, an der seine Äste, die Nervi subscapulares und der Nervus thoracodorsalis, abwärts ziehen
Wie man es findet
In der Präparation zeigt das Anheben der Arteria axillaris unterhalb der Klavikula den Fasciculus posterior direkt dahinter auf dem Subscapularis. Im infraklavikulären Ultraschall liegt er direkt tief zur Arterie, das übliche Ziel einer Einzelinjektion, die sich auf alle drei Faszikel verteilt.
Klinische Untersuchung
- Deltoideus, Latissimus dorsi (Hustentest an der hinteren Achselfalte), Trizeps sowie Handgelenk- und Fingerstrecker: Schwäche über axilläre, thorakodorsale und radiale Muskeln hinweg lokalisiert die Läsion am Faszikel
- Trizepssehnenreflex (C7) abgeschwächt; Nadelstich über dem unteren Deltoideus und dem Rücken des ersten Zwischenfingerraums
In der Bildgebung
Im infraklavikulären Ultraschall und in der sagittalen MRT liegt er hinter dem zweiten Abschnitt der Arteria axillaris, als tiefster der drei Faszikel. Nach Trauma ist die MRT die Hauptuntersuchung und sucht nach Schwellung, Kontinuitätsunterbrechung oder Narbe. Bei vorderer Schulterluxation oder proximaler Humerusfraktur zeigen Röntgenbilder die Ursache, und seine Äste Nervus axillaris und radialis werden klinisch geprüft.
Häufige Probleme
- Dehnungsverletzungen durch Motorradunfälle oder Stürze, die Kopf und Schulter auseinanderreißen.
- Geburtsverletzung (Erb-Lähmung) des oberen Primärstrangs: Der Arm hängt nach innen gedreht herab („Trinkgeldhaltung“).
- Kompression in der oberen Thoraxapertur zwischen Schlüsselbein und erster Rippe (Thoracic-Outlet-Syndrom).
Wie es diagnostiziert wird
Eine genaue Untersuchung von Kraft und Sensibilität im Versorgungsgebiet jedes Nervs. MRT, EMG und Nervenleitgeschwindigkeit zeigen Höhe und Schwere.
Behandlung
- Physiotherapie und Abwarten der Erholung; viele Dehnungsverletzungen bessern sich.
- Nervennaht, Nerventransplantat oder Nerventransfer bei Verletzungen, die sich nicht erholen, möglichst innerhalb von Monaten.
Klinischer Bezug
- Läsionen des Fasciculus posterior folgen auf vordere Schulterluxationen, proximale Humerusfrakturen und penetrierende Achselverletzungen: Schwäche von Deltoideus und Handgelenkstreckern bei normalem Bizeps
- Krückenlähmung vs. Parkbanklähmung: Krückendruck in der Achsel trifft den Nervus radialis oberhalb seiner Trizepsäste; ein über eine Stuhllehne gehängter Arm komprimiert ihn im Sulcus nervi radialis und verschont den Trizeps
- Fasciculus posterior vs. Radikulopathie C7: C7 schwächt zusätzlich Handgelenkbeugung und Pronation (Flexor carpi radialis, Pronator teres) und verschont den Deltoideus; eine Faszikelläsion verhält sich umgekehrt
Anatomische Varianten
- Prä- und postfixierte Plexus verändern seine Wurzelzusammensetzung, und einige seiner Äste (Nervus thoracodorsalis oder Nervus subscapularis inferior) können statt aus dem Faszikel selbst aus dem Nervus axillaris oder radialis entspringen
Entwicklung
Er sammelt alle hinteren Divisionen, die Nerven der dorsalen (Extensoren-)Muskelmasse. Wenn sich die obere Extremität in der 7. Woche um etwa 90° nach außen dreht, kommt diese Masse nach hinten zu liegen, sodass jeder von diesem Faszikel versorgte Muskel an der Rückseite von Schulter, Oberarm oder Unterarm oder in der hinteren Achselwand liegt.
Merkhilfe
Äste des Fasciculus posterior, „ULTRA“ (englische Eselsbrücke): Upper subscapular, Lower subscapular, Thoracodorsal, Radial, Axillary – Nervus subscapularis superior, Nervus subscapularis inferior, Nervus thoracodorsalis, Nervus radialis, Nervus axillaris.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
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Wie wird der Fasciculus posterior des Plexus brachialis gebildet, und welche Äste gibt er ab?
Aus allen drei hinteren Divisionen (C5–T1); er gibt den Nervus subscapularis superior und inferior, den Nervus thoracodorsalis, den Nervus axillaris und den Nervus radialis ab.
Wie unterscheidet sich die Krückenlähmung von der Parkbanklähmung?
Krückendruck in der Achsel trifft den Fasciculus posterior oder den hohen Nervus radialis, daher ist der Trizeps schwach; ein über eine Stuhllehne gehängter Arm komprimiert den Sulcus nervi radialis und verschont den Trizeps.
Wie wird eine Läsion des Fasciculus posterior von einer Radikulopathie C7 unterschieden?
C7 schwächt zusätzlich Handgelenkbeugung und Pronation und verschont den Deltoideus; eine Läsion des Fasciculus posterior schwächt den Deltoideus und verschont jene.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- fasciculus posterior plexus brachialis TA2 6416
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Fascículo posterior del plexo braquial
- Englisch (TA2)
- Posterior cord of the brachial plexus
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Brachial Plexus; Anatomy, Head and Neck: Brachial Plexus; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Branchial Region (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.
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