Sinir sistemi · Üst ekstremite

Brakiyal pleksus divizyonları !

Brakiyal pleksus divizyonları köprücük kemiğinin arkasındadır; sinir liflerini kolun ön yüzüne ve arka yüzüne gidenler olarak ayırırlar.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Her trunkus köprücük kemiğinin arkasında bir ön ve bir arka bölüme ayrılır.

Ne işe yarar

Ön (bükücü) ve arka (düzleştirici) kaslara giden lifleri ayırır.

Komşuluklar

Seyir

Her trunkus klavikulanın arkasında, birinci kaburganın lateral kenarı yakınında ayrılır; divizyonlar aksillanın apeksinden (klavikula, birinci kaburga ve skapulanın üst kenarı arasından) aşağı geçerek kordlar hâlinde yeniden gruplanır

Önde

Klavikula ve subklavius kası; subklavyen ven daha önde ve mediadadır

Medial

Subklavyen arterin üçüncü kısmı; ikisi birinci kaburgayı çaprazlarken demetin önünde ve medialindedir

Altta

Birinci kaburga ve onun altında plevra kubbesi

Nasıl bulunur

Palpe edilemezler: klavikulanın orta üçte birinin arkasında gizlidirler. Ultrasonografide trunkuslar subklavyen arterin yanından demetlerin klavikulanın altına girdiği yere kadar aşağı izlenerek bulunurlar; cerrahide klavikula ve subklavius ekarte edilerek ya da kesilerek ulaşılır.

Fizik muayene

• Kostoklaviküler (askeri duruş) manevrası: omuzların geriye ve aşağıya çekilmesi klavikula ile birinci kaburga arasındaki aralığı daraltır; belirtilerin yeniden oluşması ya da radial nabzın zayıflaması orada sıkışmayı düşündürür

Görüntülemede

Pleksus için ana test MR'dır. Klavikula üstünde ultrasonografi trunkusları ve divizyonları subklavyen arterin lateralinde koyu dairelerden oluşan bir küme («üzüm salkımı») olarak gösterir, ancak klavikulanın arkasını göstermez. Travmada MR şişlik, devamlılık kaybı ya da skar arar; kök avülsiyonu BT ya da MR miyelografide daha iyi görülür. Grafiler klavikula kırığını ya da servikal kaburgayı gösterir.

Sık görülen sorunlar

• Başı ve omzu birbirinden ayıran motosiklet kazaları veya düşmelere bağlı gerilme yaralanmaları.
• Üst gövdeyi etkileyen doğum yaralanması (Erb paralizisi): kol içe dönük sarkar («garson bahşişi» pozisyonu).
• Köprücük kemiği ile birinci kaburga arasındaki torasik çıkışta sıkışma.

Nasıl tanı konur

Her sinirin alanında kuvvet ve duyunun ayrıntılı muayenesi. MR, EMG ve sinir iletim çalışmaları düzeyi ve şiddeti gösterir.

Tedavi

• Fizik tedavi ve iyileşmenin izlenmesi; gerilme yaralanmalarının çoğu düzelir.
• İyileşmeyen yaralanmalarda, ideal olarak aylar içinde, sinir onarımı, greft veya sinir transferi cerrahisi.

Klinik ilişki

• Klavikula kırıkları divizyonları yaralanma anında nadiren zedeler, ancak orta üçte bir kırığının deplase bir parçası ya da bol kallusu onları daha sonra sıkıştırabilir
• Supraklavikular blok pleksusun en kompakt olduğu trunkus-divizyon düzeyinde yapılır; hemen altındaki plevra klasik pnömotoraks riskini açıklar
• İzole divizyon lezyonları nadirdir; bu düzeydeki yaralanmaların çoğu birleşik supraklavikular ve infraklavikular pleksus yaralanmasının bir parçasıdır

Gelişim

Ekstremite kasları ventral (geleceğin fleksörleri) ve dorsal (geleceğin ekstansörleri) bir kitleden oluşur; ön divizyonlar ventral kitleye, arka divizyonlar dorsal kitleye doğru büyür; bu, kordların fleksör/ekstansör ayrımını açıklar.

İlgili hastalıklar

• Brakiyal pleksus yaralanması

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)

divisio anterior trunci superioris plexus brachialis TA2 6399

Resmî İspanyolca (DeCS)

Divisiones anteriores y posteriores de los troncos del plexo braquial

İngilizce (TA2)

Brachial plexus divisions

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Brachial Plexus; Anatomy, Head and Neck: Brachial Plexus.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.