Sistema nervioso · Miembro superior
Divisiones del plexo !
Las divisiones del plexo braquial están detrás de la clavícula; separan las fibras nerviosas para la cara anterior y para la posterior del brazo.
Nombre oficial: Divisiones anteriores y posteriores de los troncos del plexo braquial
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Qué es
Cada tronco se divide en una rama anterior y una posterior detrás de la clavícula.
Qué hace
Separan las fibras para los músculos anteriores (flexores) y posteriores (extensores).
Datos clave
- Raíces
- Cada tronco -> división anterior y posterior
- Mueve
- Divisiones anteriores -> flexores (fascículos lateral y medial); posteriores -> extensores (fascículo posterior)
- Sensibilidad de
- Sin ramas cutáneas directas
Relaciones
- Trayecto
- Cada tronco se divide cerca del borde lateral de la primera costilla, detrás de la clavícula; las divisiones bajan por el vértice de la axila (entre la clavícula, la primera costilla y el borde superior de la escápula) y se reagrupan en fascículos
- Delante
- La clavícula y el músculo subclavio; la vena subclavia queda más adelante y medial
- Medial
- La tercera porción de la arteria subclavia, por delante y medial al haz cuando ambos cruzan la primera costilla
- Abajo
- La primera costilla y, por debajo, la cúpula pleural
Cómo se localiza
No se palpan: quedan ocultas detrás del tercio medio de la clavícula. En la ecografía se encuentran siguiendo los troncos junto a la arteria subclavia hasta que los haces pasan bajo la clavícula; en cirugía se llega a ellas apartando o seccionando la clavícula y el subclavio.
Exploración
- Maniobra costoclavicular (posición militar): llevar los hombros hacia atrás y abajo estrecha el espacio entre la clavícula y la primera costilla; si reproduce los síntomas o disminuye el pulso radial, sugiere compresión en ese punto
En imágenes
La RM es la prueba principal del plexo. Sobre la clavícula, la ecografía muestra troncos y divisiones como círculos oscuros laterales a la arteria subclavia («racimo de uvas»), pero no detrás de la clavícula. En el trauma la RM busca engrosamiento, discontinuidad o cicatriz; la avulsión radicular se ve mejor en mielo-TC o mielo-RM. La radiografía muestra fractura clavicular o costilla cervical.
Problemas frecuentes
- Lesiones por estiramiento en accidentes de moto o caídas que separan con fuerza la cabeza del hombro.
- Lesión al nacer (parálisis de Erb) del tronco superior: el brazo cuelga rotado hacia adentro ('propina del mesero').
- Compresión en el desfiladero torácico, entre la clavícula y la primera costilla.
Cómo se diagnostica
Un examen detallado de la fuerza y la sensibilidad en el territorio de cada nervio. La resonancia, la electromiografía y los estudios de conducción nerviosa muestran el nivel y la gravedad.
Tratamiento
- Fisioterapia y vigilancia de la recuperación; muchas lesiones por estiramiento mejoran.
- Cirugía de reparación, injerto o transferencia nerviosa en lesiones que no se recuperan, idealmente en pocos meses.
Correlación clínica
- Las fracturas de clavícula rara vez lesionan las divisiones en el momento del trauma, pero un fragmento desplazado o un callo abundante de una fractura del tercio medio puede comprimirlas después
- El bloqueo supraclavicular se hace a nivel de troncos y divisiones, donde el plexo es más compacto; la pleura justo debajo explica el riesgo clásico de neumotórax
- Las lesiones aisladas de las divisiones son raras; la mayoría forman parte de una lesión combinada supraclavicular e infraclavicular del plexo
Desarrollo
Los músculos del miembro se forman a partir de una masa ventral (futuros flexores) y una dorsal (futuros extensores); las divisiones anteriores crecen hacia la ventral y las posteriores hacia la dorsal, de ahí la separación flexora y extensora de los fascículos.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuántas divisiones tiene el plexo braquial y dónde se ubican?
Seis, tres anteriores y tres posteriores, detrás del tercio medio de la clavícula; no dan ramos con nombre propio.
¿Por qué el fascículo posterior inerva todos los músculos extensores del miembro superior?
Porque las tres divisiones posteriores del plexo braquial se unen para formarlo; las divisiones anteriores van a los flexores.
¿Cómo puede una fractura del tercio medio de la clavícula afectar las divisiones del plexo braquial?
Rara vez en el momento de la lesión, pero un fragmento desplazado o un callo abundante pueden comprimirlas después, a menudo junto con los vasos subclavios.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- divisio anterior trunci superioris plexus brachialis TA2 6399
- Español oficial (DeCS)
- Divisiones anteriores y posteriores de los troncos del plexo braquial
- Inglés (TA2)
- Brachial plexus divisions
- También llamado
- Divisiones del plexo braquial
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Brachial Plexus; Anatomy, Head and Neck: Brachial Plexus.
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