Gelenke und Bänder · Wirbelsäule und Becken
Flügelbänder (Ligamenta alaria) !
Die Flügelbänder (Ligamenta alaria) sind zwei kurze, kräftige Stränge von der Densspitze zum Schädel; sie begrenzen Drehen und Neigen des Kopfes.
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Was es ist
Zwei kurze, kräftige Stränge von der Spitze des Dens zu den Seiten des Hinterhauptslochs.
Was es tut
Begrenzen Kopfdrehung und Seitneigung im oberen Halsbereich; können bei einem Schleudertrauma verletzt werden.
Lagebeziehungen
- Medial
- Das Ligamentum apicis dentis, ein dünner medianer Strang zwischen den beiden Flügelbändern, der von der Densspitze zum vorderen Rand des Foramen magnum zieht
- Hinten
- Oberer Schenkel des Ligamentum cruciforme, dann die Membrana tectoria, die Dura und der Übergang von Medulla oblongata und Rückenmark
- Unten
- Der Dens axis (C2) und die Articulatio atlantoaxialis mediana, wobei sich das Ligamentum transversum atlantis hinten um den Dens legt
Klinische Untersuchung
- Stresstest der Ligamenta alaria (Manuelle Therapie): Der Untersucher hält den Dornfortsatz von C2 und neigt den Kopf zur Seite; bei intaktem Band bewegt sich C2 fast sofort mit, während eine freie Seitneigung, bevor C2 sich bewegt, für eine Laxität spricht. Beim akuten Trauma erst nach bildgebendem Ausschluss von Fraktur und Instabilität
In der Bildgebung
Sie sind nicht tastbar. Die Dünnschicht-MRT (koronar und axial, protonengewichtet oder T2) zeigt zwei dunkle Bänder, die von der Densspitze schräg nach oben und außen zu den Kondylen des Os occipitale ziehen; eine Lücke oder ein erhöhtes Signal spricht für einen Riss. Die CT zeigt Ausrissfragmente von der Densspitze oder vom Kondylus.
Häufige Probleme
- Geschwächt bei rheumatoider Arthritis oder Down-Syndrom oder durch ein Trauma zerrissen: C1–C2-Instabilität, die auf das Rückenmark drücken kann.
Wie es diagnostiziert wird
Funktionsaufnahmen in Flexion und Extension (Abstand zwischen Atlas und Dens), CT und MRT.
Behandlung
- Operative C1–C2-Fusion, wenn das Gelenk instabil ist.
Klinischer Bezug
- Ein Ausriss der Densspitze (Typ I) ist für sich meist stabil, kann aber Hinweis auf eine ausgedehntere kraniozervikale (okzipitozervikale) Verletzung sein
- Beim Schleudertrauma wurde eine Schädigung der Ligamenta alaria als Ursache chronischer oberer Nackenschmerzen vorgeschlagen; die MRT-Befunde sind umstritten
- Bei der atlantoaxialen Instabilität infolge rheumatoider Arthritis lockern sie sich zusammen mit dem Ligamentum transversum atlantis
Merkhilfe
Alar bedeutet Flügel: Zwei kurze Flügel breiten sich von der Densspitze zum Schädel aus.
Testen Sie sich
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Wo setzen die Ligamenta alaria an?
Von den Seiten der Densspitze (C2) zu den Innenseiten der Kondylen des Os occipitale: zwei kurze, kräftige Stränge.
Welche Kopfbewegungen begrenzen die Ligamenta alaria?
Rotation und Seitneigung im obersten Halsabschnitt: Das Band einer Seite bremst die Drehung des Kopfes zur Gegenseite.
Welche Densfraktur ist ein Ausriss am Ansatz der Ligamenta alaria?
Die Densfraktur Typ I (Anderson–D'Alonzo) an der Densspitze; für sich meist stabil, kann aber auf eine ausgedehntere kraniozervikale Verletzung hinweisen.
Können die Ligamenta alaria den Atlas in Position halten, wenn das Ligamentum transversum atlantis versagt hat?
Nein. Sie sind nur eine sekundäre Sicherung gegen das Vorgleiten von C1 und können ihn nicht allein halten, sobald das Ligamentum transversum versagt hat.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- ligamenta alaria TA2 1695
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Ligamentos alares
- Englisch (TA2)
- Alar ligaments
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Head and Neck: Atlantoaxial Joint; Anatomy, Head and Neck: Foramen Magnum.
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