Axis (C2) !

Der Axis (C2) ist der zweite Halswirbel; sein zahnartiger Zapfen, der Dens, ist die Achse, um die sich der Kopf beim Kopfschütteln („Nein“) dreht.

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Was es ist

Der zweite Halswirbel mit einem zahnartigen Zapfen (Dens), der durch den Ring des Atlas nach oben ragt.

Was es tut

Dient als Drehachse, um die sich Kopf und Atlas beim „Nein“-Schütteln drehen.

Lagebeziehungen

Oben: Der Dens sitzt im Ring des Atlas (C1) und wird vom Ligamentum transversum atlantis gegen dessen vorderen Bogen gehalten; die Ligamenta alaria verbinden seine Spitze mit den Condyli occipitales
Vorne: Wirbelkörper und Dens liegen hinter dem Oropharynx, dazwischen der Musculus longus colli und die Lamina praevertebralis; eine Schwellung dieses Weichteilgewebes im seitlichen Röntgenbild weist auf eine Fraktur hin
Hinten: Der große Dornfortsatz verankert den Musculus rectus capitis posterior major und den Musculus obliquus capitis inferior (subokzipitale Muskeln), den Musculus semispinalis cervicis und das Ligamentum nuchae
Lateral: Foramina transversaria mit der Arteria vertebralis, die hier nach außen zu den weiter auseinanderliegenden Foramina von C1 abbiegt; das Spinalganglion C2 liegt hinter dem lateralen Atlantoaxialgelenk
Inhalt: Rückenmark mit reichlich Platz; die Membrana tectoria, die kraniale Fortsetzung des Ligamentum longitudinale posterius, bedeckt die Rückseite von Wirbelkörper und Dens auf dem Weg zum Clivus

Wie man es findet

Bei leicht nach vorn geneigtem Kopf gleitet ein Finger in der Mittellinie von der Protuberantia occipitalis externa abwärts in eine weiche Mulde und trifft dann auf den ersten festen Knochenpunkt: den breiten, gespaltenen Dornfortsatz des Axis (C2).

Klinische Untersuchung

Zervikaler Flexions-Rotations-Test: In Rückenlage wird der Hals voll gebeugt, um die unteren Segmente zu verriegeln, und der Kopf zu jeder Seite gedreht; eine deutlich geringere Rotation zu einer Seite weist auf das Segment C1–C2 hin, etwa als Quelle eines zervikogenen Kopfschmerzes

In der Bildgebung

Dens-Zielaufnahme a.p. für den Dens: Schneidezähne oder Hinterhaupt können eine falsche Linie über seine Basis zeichnen (Mach-Band). Seitliche Aufnahme: der Dens, der Ringschatten über dem C2-Körper (bei Typ-III-Frakturen unterbrochen) und die hintere Zervikallinie von C1 bis C3, die eine Hangman-Fraktur von der normalen Pseudosubluxation C2–C3 bei Kindern unterscheidet. Die CT bestätigt; die MRT zeigt Bänder und Rückenmark.

Häufige Probleme

Densfrakturen (Dens axis), häufig bei älteren Menschen nach einem Sturz.
„Hangman’s Fracture“ durch den hinteren Bogen infolge einer plötzlichen Überstreckung.
Arthrose der Gelenke C1–C2: Schmerz an der Schädelbasis beim Drehen des Kopfes.

Wie es diagnostiziert wird

CT bei Frakturen; MRT für Bänder und Rückenmark; eine Röntgenaufnahme bei geöffnetem Mund zeigt den Dens.

Behandlung

Halskrawatte oder Halo-Fixateur bei vielen stabilen Frakturen.
Operation (eine Schraube durch den Dens oder eine Fusion C1–C2) bei dislozierten oder nicht heilenden Frakturen.

Klinischer Bezug

Typ-II-Frakturen werden je nach Dislokation, Alter und Pseudarthroserisiko behandelt: Zervikalstütze oder Halo, ventrale Densverschraubung oder C1–C2-Fusion, die einen Großteil der Halsrotation opfert
Extensions-Teardrop: ein kleines Fragment, das bei älteren Menschen von der vorderen unteren Kante von C2 abgerissen wird; meist stabil, anders als der Flexions-Teardrop der unteren Halswirbelsäule
Schrauben in die schmale Pars interarticularis und den Pedikel von C2 werden anhand der CT geplant, da die Arteria vertebralis im Wirbelkörper ungewöhnlich hoch und medial verlaufen kann
Eine Erosion des Dens durch rheumatoiden Pannus oder ein Dens, der ins Foramen magnum aufsteigt (kraniale Migration), kann den Hirnstamm komprimieren

Anatomische Varianten

Os odontoideum: ein separates Knöchelchen mit glatten, abgerundeten Rändern über einem kurzen Dens; ob es angeboren oder posttraumatisch entsteht, ist umstritten, und es kann C1–C2 instabil machen
Persistierendes Ossiculum terminale: Die Densspitze bleibt unverschmolzen, meist ohne Folgen
Hochstehende Arteria vertebralis im Körper oder Pedikel von C2

Entwicklung

Der Dens ist entwicklungsgeschichtlich der Körper des Atlas, der mit C2 verschmolzen ist. Bei kleinen Kindern ist die Knorpelplatte zwischen Dens und Wirbelkörper (subdentale Synchondrose) noch offen und kann wie eine Typ-III-Fraktur aussehen; sie schließt sich in der frühen Kindheit (die Lehrbücher nennen etwa 3–7 Jahre).

Zugehörige Erkrankungen

Tortikollis (Schiefhals)

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher Typ der Densfraktur des Axis (C2) ist am häufigsten und am anfälligsten für eine Pseudarthrose?

Typ II (Anderson–D'Alonzo), der durch die Densbasis verläuft.

Was ist eine Hangman-Fraktur des Axis (C2)?

Eine traumatische Spondylolisthese des Axis: Beide Partes interarticulares brechen bei Hyperextension mit axialer Stauchung; der Spinalkanal wird weiter, daher bleibt das Rückenmark oft verschont.

Welcher Nerv geht aus dem Ramus dorsalis des Nervs C2 hervor, und welches Symptom kann er verursachen?

Der Nervus occipitalis major, eine Quelle von Hinterkopfschmerzen; der Nerv C2 tritt hinter dem lateralen Atlantoaxialgelenk aus, nicht durch ein typisches Foramen.

Was ist der entwicklungsgeschichtliche Ursprung des Dens des Axis (C2)?

Er ist der mit C2 verschmolzene Körper des Atlas; bei kleinen Kindern kann die offene subdentale Synchondrose wie eine Typ-III-Fraktur aussehen.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): axis TA2 1050
Offizielles Spanisch (DeCS): Vértebra cervical axis DeCS D001368
Englisch (TA2): Axis

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Cervical Vertebrae; Anatomy, Head and Neck: Atlantoaxial Joint.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Axis (C2), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical