Articulações e ligamentos · Coluna e pelve
Ligamentos alares !
Os ligamentos alares são dois cordões curtos e fortes que vão da ponta do dente até o crânio; limitam a rotação e a inclinação da cabeça.
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O que é
Dois cordões curtos e fortes da ponta do dente até as laterais do forame magno.
O que faz
Limitam a rotação e a inclinação lateral da cabeça no alto do pescoço; podem ser lesados no chicote cervical.
Relações
- Medial
- O ligamento do ápice do dente, um cordão fino na linha média entre os dois ligamentos alares, que vai da ponta do dente até a margem anterior do forame magno
- Atrás
- Fascículo superior do ligamento cruciforme; depois, a membrana tectória, a dura-máter e a junção do bulbo com a medula espinal
- Abaixo
- O dente do áxis (C2) e a articulação atlantoaxial mediana, com o ligamento transverso do atlas envolvendo o dente por trás
Exame físico
- Teste de estresse do ligamento alar (terapia manual): o examinador segura o processo espinhoso de C2 e inclina a cabeça lateralmente; com o ligamento íntegro, C2 se move quase de imediato, enquanto a inclinação livre antes de C2 se mover sugere frouxidão. Não é feito no trauma agudo até que fratura e instabilidade sejam descartadas por imagem
Nos exames de imagem
Não são palpáveis. A RM de cortes finos (coronal e axial, densidade de prótons ou T2) mostra duas faixas escuras que sobem e se afastam da ponta do dente até os côndilos occipitais; uma interrupção ou hipersinal sugere ruptura. A TC mostra fragmentos de avulsão da ponta do dente ou do côndilo.
Problemas frequentes
- Enfraquecido na artrite reumatoide ou na síndrome de Down, ou rompido por trauma: instabilidade C1-C2 que pode comprimir a medula.
Como se diagnostica
Radiografias em flexão-extensão (a distância entre o atlas e o dente), TC e RM.
Tratamento
- Artrodese cirúrgica C1-C2 se a articulação estiver instável.
Correlação clínica
- A avulsão da ponta do dente (tipo I) geralmente é estável por si só, mas pode ser sinal de uma lesão craniocervical (occipitocervical) mais ampla
- No chicote cervical (whiplash), a lesão do ligamento alar tem sido proposta como causa de dor crônica na parte alta do pescoço; os achados de RM são discutidos
- Na instabilidade atlantoaxial por artrite reumatoide, afrouxam-se junto com o ligamento transverso do atlas
Para lembrar
Alar significa asa: duas asas curtas se abrem da ponta do dente até o crânio.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Quais são as inserções dos ligamentos alares?
Das laterais da ponta do dente (C2) até as faces internas dos côndilos occipitais: dois cordões curtos e fortes.
Quais movimentos da cabeça os ligamentos alares limitam?
A rotação e a inclinação lateral na parte alta do pescoço: o ligamento de um lado limita a rotação da cabeça para o lado oposto.
Qual fratura do dente é uma avulsão na inserção do ligamento alar?
A fratura do odontoide tipo I (Anderson-D'Alonzo), na ponta do dente; geralmente estável por si só, mas pode indicar uma lesão craniocervical mais ampla.
Os ligamentos alares conseguem manter o atlas no lugar se o ligamento transverso do atlas falhou?
Não. São apenas um limitador secundário do deslizamento anterior de C1 e não conseguem segurá-lo sozinhos depois que o ligamento transverso falhou.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- ligamenta alaria TA2 1695
- Espanhol oficial (DeCS)
- Ligamentos alares
- Inglês (TA2)
- Alar ligaments
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Head and Neck: Atlantoaxial Joint; Anatomy, Head and Neck: Foramen Magnum.
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