Articulaciones y ligamentos · Columna
Ligamentos alares !
Los ligamentos alares son dos cordones cortos y fuertes desde la punta de la odontoides hasta el cráneo; limitan la rotación de la cabeza.
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Qué es
Dos cordones cortos y fuertes desde la punta de la odontoides hasta los lados del agujero del cráneo.
Qué hace
Limitan la rotación y la inclinación lateral de la cabeza en la parte alta del cuello; pueden lesionarse en el latigazo cervical.
Datos clave
- Se une a
- Caras laterales del vértice del diente a la cara medial de los cóndilos occipitales
- Función
- Ligamentos de freno de la unión craneovertebral; limitan la rotación y la inclinación lateral de la cabeza; pueden romperse en el latigazo cervical
- Tenso en
- Rotación de la cabeza (ligamento contralateral) e inclinación lateral
Relaciones
- Medial
- El ligamento apical del diente, un cordón fino en la línea media entre ambos ligamentos alares, desde el vértice de la apófisis odontoides hasta el borde anterior del agujero magno
- Detrás
- Fascículo superior del ligamento cruciforme, luego la membrana tectoria, la duramadre y la unión entre el bulbo raquídeo y la médula espinal
- Abajo
- La apófisis odontoides del axis (C2) y la articulación atlantoaxial media, con el ligamento transverso del atlas rodeando el diente por detrás
Exploración
- Prueba de estrés de los ligamentos alares (terapia manual): quien explora sujeta la apófisis espinosa de C2 e inclina la cabeza hacia un lado; con el ligamento íntegro C2 se mueve casi de inmediato, y una inclinación libre antes de que C2 se mueva sugiere laxitud. No se realiza en el trauma agudo hasta descartar fractura e inestabilidad con imágenes
En imágenes
No se palpan. La RM de cortes finos (coronal y axial, densidad protónica o T2) muestra dos bandas oscuras que suben y se abren desde el vértice del diente hasta los cóndilos occipitales; una interrupción o señal alta sugiere rotura. La TC muestra fragmentos avulsionados del vértice del diente o del cóndilo.
Problemas frecuentes
- Se debilita en la artritis reumatoide o el síndrome de Down, o se rompe por traumatismo: inestabilidad C1-C2 que puede comprimir la médula.
Cómo se diagnostica
Radiografías en flexión y extensión (la distancia entre el atlas y la odontoides), tomografía y resonancia magnética.
Tratamiento
- Fusión quirúrgica C1-C2 si la articulación es inestable.
Correlación clínica
- La avulsión del vértice del diente (tipo I) suele ser estable por sí sola, pero puede ser señal de una lesión craneocervical (occipitocervical) más amplia
- En el latigazo cervical se ha propuesto que el daño de los ligamentos alares cause dolor cervical alto crónico; los hallazgos en la RM son discutidos
- En la inestabilidad atlantoaxial por artritis reumatoide se aflojan junto con el ligamento transverso del atlas
Para recordar
Alar significa ala: dos alas cortas que se abren desde el vértice del diente hasta el cráneo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son las inserciones de los ligamentos alares?
Van de los lados de la punta del diente (odontoides) de C2 a las caras internas de los cóndilos occipitales: dos cordones cortos y fuertes.
¿Qué movimientos de la cabeza limitan los ligamentos alares?
La rotación y la inclinación lateral en la parte alta del cuello: el ligamento de un lado frena la rotación de la cabeza hacia el lado opuesto.
¿Qué fractura del diente del axis es una avulsión en la inserción de los ligamentos alares?
La fractura odontoidea tipo I (Anderson–D'Alonzo), en la punta del diente; suele ser estable por sí sola, pero puede indicar una lesión craneocervical más amplia.
¿Pueden los ligamentos alares sostener el atlas si ha fallado el ligamento transverso del atlas?
No. Son solo un freno secundario al deslizamiento anterior de C1 y no pueden sostenerlo por sí solos cuando el ligamento transverso ha fallado.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- ligamenta alaria TA2 1695
- Español oficial (DeCS)
- Ligamentos alares
- Inglés (TA2)
- Alar ligaments
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Head and Neck: Atlantoaxial Joint; Anatomy, Head and Neck: Foramen Magnum.
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