Gelenke und Bänder · Wirbelsäule und Becken
Ligamentum transversum atlantis !
Das Ligamentum transversum atlantis zieht innen quer durch den Atlasring (C1) und hält den Dens von C2 vorn, weg vom Rückenmark.
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Was es ist
Ein kräftiges Band quer über die Innenseite des Atlasrings, das den Dens von C2 gegen den vorderen Bogen hält.
Was es tut
Verhindert, dass der Dens nach hinten in das Rückenmark ausweicht, und lässt den Atlas doch um ihn drehen.
Lagebeziehungen
- Vorne
- Der Dens mit einem kleinen Synovialgelenk zwischen Dens und Band: dem hinteren Teil der Articulatio atlantoaxialis mediana
- Hinten
- Membrana tectoria, Dura und Rückenmark auf Höhe C1
- Oben
- Oberer Schenkel des Ligamentum cruciforme zum vorderen Rand des Foramen magnum, hinter dem Ligamentum apicis dentis und den Ligamenta alaria
- Unten
- Unterer Schenkel des Ligamentum cruciforme zur Rückseite des Axiskörpers (C2)
Klinische Untersuchung
- Sharp-Purser-Test: Im Sitzen bei leicht flektiertem Hals fixiert der Untersucher den Dornfortsatz von C2 und schiebt die Stirn sanft nach hinten; ein Klacken oder eine Linderung der Beschwerden, während der Atlas über den Dens zurückgleitet, spricht für eine atlantoaxiale Instabilität. Nur mit großer Vorsicht, nie beim akuten Trauma; die Bildgebung ist der sicherere erste Schritt
In der Bildgebung
Seitliche Funktionsaufnahmen in Flexion und Extension messen den ADI und das hintere atlantodentale Intervall (Reserveraum für das Rückenmark); bei rheumatoider Arthritis ist ein hinteres Intervall unter etwa 14 mm mit einem Risiko für das Rückenmark verbunden. Die MRT zeigt das Band direkt als dunkles Band hinter dem Dens. Die CT zeigt Ausrissfragmente aus der Massa lateralis von C1.
Häufige Probleme
- Geschwächt bei rheumatoider Arthritis oder Down-Syndrom oder durch ein Trauma zerrissen: C1–C2-Instabilität, die auf das Rückenmark drücken kann.
Wie es diagnostiziert wird
Funktionsaufnahmen in Flexion und Extension (Abstand zwischen Atlas und Dens), CT und MRT.
Behandlung
- Operative C1–C2-Fusion, wenn das Gelenk instabil ist.
Klinischer Bezug
- Jefferson-Fraktur (Berstung des Atlasrings durch axiale Stauchung): Die Stabilität hängt vor allem davon ab, ob dieses Band intakt ist
- Bei Densfrakturen bleibt das Band meist intakt, doch der abgebrochene Dens bewegt sich mit dem Atlas, sodass der Spinalkanal trotzdem eng werden kann
- Rheumatoide Arthritis: Pannus aus dem Gelenk hinter dem Dens arrodiert und lockert das Band; die vordere atlantoaxiale Subluxation ist das häufigste Muster
- Down-Syndrom: Bandlaxität; vor manchen Sportarten wurden Screening-Funktionsaufnahmen in Flexion und Extension eingesetzt, ihr Nutzen ist jedoch umstritten
Merkhilfe
Cruciforme bedeutet kreuzförmig: Das Ligamentum transversum ist der waagrechte Balken, der obere und der untere Schenkel bilden den senkrechten Balken.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Wo setzt das Ligamentum transversum atlantis an, und an der Bildung welches Bandes ist es beteiligt?
An Höckerchen an den Innenseiten der Massae laterales des Atlas, hinter dem Dens vorbeiziehend; mit seinem oberen und unteren Schenkel bildet es das Ligamentum cruciforme.
Welches atlantodentale Intervall (ADI) spricht beim Erwachsenen für eine Verletzung des Ligamentum transversum atlantis?
Mehr als etwa 3 mm; ein deutlich weiterer Abstand spricht dafür, dass auch die Ligamenta alaria versagt haben.
Was besagt Steels Drittelregel auf Höhe des Atlas?
Der Spinalkanal auf Höhe C1 entfällt zu einem Drittel auf den Dens, zu einem Drittel auf das Rückenmark und zu einem Drittel auf freien Raum.
Was entscheidet bei einer Jefferson-Fraktur über die Stabilität, und welche Röntgenregel spricht für einen Riss des Ligamentum transversum?
Ob das Ligamentum transversum intakt ist; in der Dens-Zielaufnahme spricht ein summierter Überstand der Massae laterales von C1 über C2 von etwa 7 mm oder mehr (Spence-Regel) für eine Ruptur.
Wie wirkt sich die rheumatoide Arthritis auf das Ligamentum transversum atlantis aus?
Pannus aus dem Gelenk hinter dem Dens arrodiert und lockert es; die vordere atlantoaxiale Subluxation ist das häufigste Muster.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- ligamentum transversum atlantis; ligamentum cruciforme TA2 1703
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Ligamento transverso del atlas
- Englisch (TA2)
- Transverse ligament of atlas
Verwandt
- Flügelbänder (Ligamenta alaria)
- Untere Kopfgelenke (Articulationes atlantoaxiales)
- Atlas (C1)
- Axis (C2)
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Head and Neck: Atlantoaxial Joint; Anatomy, Head and Neck: Foramen Magnum.
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