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Skelettsystem · Untere Extremität

Fünfter Mittelfußknochen (Os metatarsi V) !

Der fünfte Mittelfußknochen ist der äußere lange Vorfußknochen hinter der Kleinzehe; am Höcker seiner Basis setzt eine Sehne an.

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Was es ist

Der äußere lange Knochen des Vorfußes, hinter der kleinen Zehe. Seine Basis hat einen Höcker (Tuberositas), an dem die Sehne des Musculus fibularis brevis ansetzt.

Was es tut

Bildet den äußeren Fußrand und hilft beim Gleichgewicht im Stehen und Gehen.

Lagebeziehungen

Hinten
Würfelbein am fünften Tarsometatarsalgelenk
Vorne
Grundphalanx der Kleinzehe
Medial
Vierter Mittelfußknochen am Intermetatarsalgelenk; vierter Musculus interosseus dorsalis und dritter Musculus interosseus plantaris
Lateral
Subkutaner Außenrand; der Nervus suralis zieht nahe der Basis am lateralen Fußrand entlang und ist bei Operationen gefährdet
Unten
Abductor digiti minimi und Flexor digiti minimi brevis; der laterale Zügel der Plantarfaszie zur Tuberositas
Oben
Fibularis tertius an der dorsalen Basis; Sehne des Extensor digitorum longus zur Kleinzehe

Wie man es findet

Die Tuberositas an der Basis ist der markanteste Punkt des äußeren Fußrandes, etwa auf halbem Weg zwischen Ferse und Kleinzehe; der Schaft wird am Außenrand bis zum Köpfchen verfolgt.

Klinische Untersuchung

  • Ottawa Foot Rules: Druckschmerz an der Basis des fünften Mittelfußknochens oder am Os naviculare oder fehlende Belastbarkeit sind eine Indikation für Fußröntgen

In der Bildgebung

Fuß a.-p., schräg und seitlich: Die Zone ergibt sich aus dem Verlauf der Linie. Bei Kindern ist die Apophyse eine dünne Schuppe parallel zum Schaft, während eine Frakturlinie quer durch den Knochen verläuft. Os vesalianum und Os peroneum sind glatte, kortikalisbegrenzte Knöchelchen in der Nähe.

Häufige Probleme

  • Avulsionsfraktur: Die Spitze der Basis bricht beim Umknicken des Sprunggelenks ab. Sie heilt meist gut.
  • Jones-Fraktur: ein Bruch etwas weiter vorn, wo die Blutversorgung schlecht ist, sodass er oft langsam heilt.
  • Ermüdungsbrüche des Schafts bei Sportlern.

Wie es diagnostiziert wird

Körperliche Untersuchung; Röntgen zeigt, wo der Bruch liegt. CT oder MRT bei langsam heilenden Frakturen oder Ermüdungsbrüchen.

Behandlung

  • Avulsionsfrakturen: ein steifer Schuh oder Walker und schrittweises Gehen.
  • Jones-Frakturen: ein Gips oder Walker ohne Belastung des Fußes für mehrere Wochen oder eine Operation mit einer Schraube, die bei Sportlern oft gewählt wird.
  • Frakturen, die nicht heilen: Operation mit einer Schraube, manchmal mit einem Knochentransplantat vom Patienten selbst oder von einem Spender.

Klinischer Bezug

  • Jones-Frakturen haben hohe Raten verzögerter Heilung und Refrakturen; Sportler werden oft mit einer intramedullären Schraube versorgt
  • Tänzerfraktur: eine Spiralfraktur des distalen Schafts durch Umknicken über den plantarflektierten Fuß
  • Ein Hohl-Rückfußvarus (Cavovarus-Fuß) überlastet den Außenrand und begünstigt Stressfrakturen des fünften Mittelfußknochens

Anatomische Varianten

  • Os vesalianum: ein akzessorisches Knöchelchen neben der Tuberositas nahe dem Ansatz des Fibularis brevis; seine glatten, kortikalisbegrenzten Ränder unterscheiden es von einer Ausrissfraktur

Entwicklung

Die Apophyse der Tuberositas erscheint um den Beginn der Adoleszenz und verschmilzt einige Jahre später; eine Traktionsapophysitis hier ist der Morbus Iselin.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Sehne setzt an der Tuberositas der Basis des fünften Mittelfußknochens an?

Die Sehne des Fibularis brevis; auch der laterale Zügel der Plantarfaszie zieht hier.

Was ist eine Jones-Fraktur, und warum heilt sie schlecht?

Eine Fraktur am metaphysär-diaphysären Übergang des fünften Mittelfußknochens (Zone 2), einer Wasserscheide mit schlechter Durchblutung.

Wie unterscheidet sich ein Tuberositasausriss (Zone 1) von einer Jones-Fraktur hinsichtlich des Gelenks, in das die Linie reicht?

Zone 1 reicht in das Gelenk mit dem Würfelbein; eine Jones-Fraktur (Zone 2) in das Gelenk zwischen der vierten und fünften Mittelfußbasis.

Was ist der Morbus Iselin?

Eine Traktionsapophysitis an der Apophyse der Tuberositas des fünften Mittelfußknochens bei Jugendlichen.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)
os metatarsi V TA2 1496
Offizielles Spanisch (DeCS)
Quinto metatarsiano DeCS D008682
Englisch (TA2)
Fifth

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Metatarsal Bones.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Fünfter Mittelfußknochen (Os metatarsi V), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical