Sistema esquelético · Membro inferior
Quinto metatarsal !
O quinto metatarsal é o osso longo lateral do antepé, atrás do dedo mínimo; um tendão se insere na saliência de sua base.
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O que é
O osso longo lateral do antepé, atrás do dedo mínimo. Sua base tem uma saliência (tuberosidade) onde se insere o tendão do fibular curto.
O que faz
Forma a borda lateral do pé e ajuda no equilíbrio ao ficar em pé e ao caminhar.
Relações
- Atrás
- Cuboide na quinta articulação tarsometatarsal
- Na frente
- Falange proximal do dedo mínimo
- Medial
- Quarto metatarsal na articulação intermetatarsal; quarto interósseo dorsal e terceiro interósseo plantar
- Lateral
- Margem lateral subcutânea; o nervo sural corre ao longo da face lateral do pé perto da base e corre risco na cirurgia
- Abaixo
- Abdutor do dedo mínimo e flexor curto do dedo mínimo; a banda lateral da fáscia plantar até a tuberosidade
- Acima
- Fibular terceiro na face dorsal da base; tendão do extensor longo dos dedos para o dedo mínimo
Como localizar
A tuberosidade na base é o ponto mais proeminente da margem lateral do pé, mais ou menos a meio caminho entre o calcanhar e o dedo mínimo; a diáfise é seguida ao longo da borda lateral até a cabeça.
Exame físico
- Regras de Ottawa para o pé: dor à palpação na base do quinto metatarsal ou no navicular, ou incapacidade de apoiar o peso, indica radiografias do pé
Nos exames de imagem
Incidências AP, oblíqua e perfil do pé: a zona é definida pelo trajeto da linha. Nas crianças a apófise é uma fina lâmina paralela à diáfise, enquanto uma linha de fratura atravessa o osso. O os vesalianum e o os peroneum são ossículos lisos e corticalizados nas proximidades.
Problemas frequentes
- Fratura por avulsão: a ponta da base se solta quando o tornozelo vira. Geralmente consolida bem.
- Fratura de Jones: uma fratura um pouco mais adiante, onde o suprimento sanguíneo é pobre, por isso muitas vezes consolida lentamente.
- Fraturas por estresse da diáfise em atletas.
Como se diagnostica
Exame físico; as radiografias mostram onde está a fratura. TC ou RM para fraturas de consolidação lenta ou por estresse.
Tratamento
- Fraturas por avulsão: calçado rígido ou bota e caminhada gradual.
- Fraturas de Jones: gesso ou bota sem apoiar o pé por várias semanas, ou cirurgia com parafuso, muitas vezes escolhida para atletas.
- Fraturas que não consolidam: cirurgia com parafuso, às vezes com enxerto ósseo do próprio paciente ou de um doador.
Correlação clínica
- As fraturas de Jones têm altas taxas de retardo de consolidação e de refratura; atletas muitas vezes são tratados com parafuso intramedular
- Fratura do bailarino: fratura espiral da diáfise distal ao rolar sobre o pé em flexão plantar
- Um pé cavovaro sobrecarrega a margem lateral e predispõe a fraturas por estresse do quinto metatarsal
Variantes anatômicas
- Os vesalianum: ossículo acessório ao lado da tuberosidade, perto da inserção do fibular curto; suas bordas lisas e corticalizadas o distinguem de uma fratura-avulsão
Desenvolvimento
A apófise da tuberosidade aparece por volta do início da adolescência e se funde alguns anos depois; a apofisite de tração aqui é a doença de Iselin.
Doenças relacionadas
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Qual tendão se insere na tuberosidade da base do quinto metatarsal?
O tendão do fibular curto; a banda lateral da fáscia plantar também traciona aqui.
O que é a fratura de Jones e por que consolida mal?
Uma fratura na junção metáfise–diáfise do quinto metatarsal (zona 2), área de divisor de águas com irrigação deficiente.
Como a avulsão da tuberosidade (zona 1) difere da fratura de Jones quanto à articulação em que a linha entra?
A zona 1 entra na articulação com o cuboide; a fratura de Jones (zona 2) entra na articulação entre as bases do quarto e do quinto metatarsais.
O que é a doença de Iselin?
Apofisite de tração na apófise da tuberosidade do quinto metatarsal em adolescentes.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- os metatarsi V TA2 1496
- Espanhol oficial (DeCS)
- Quinto metatarsiano DeCS D008682
- Inglês (TA2)
- Fifth
Relacionado
- Cuboide
- Dedo mínimo do pé
- Tendão do fibular curto
- Fibular terceiro
- Abdutor do dedo mínimo
- Adutor do hálux
- Interósseos dorsais
- Retináculos dos músculos fibulares
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Metatarsal Bones.
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