Système squelettique · Membre inférieur
Cinquième métatarsien !
Le cinquième métatarsien est l'os long externe de l'avant-pied, en arrière du petit orteil ; un tendon s'insère sur la saillie de sa base.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
L'os long le plus externe de l'avant-pied, en arrière du petit orteil. Sa base porte une saillie (tubérosité) où s'insère le tendon du court fibulaire.
Ce qu'il fait
Forme le bord externe du pied et aide à l'équilibre en position debout et à la marche.
Rapports
- En arrière
- Os cuboïde à la cinquième articulation tarsométatarsienne
- En avant
- Phalange proximale du petit orteil
- Médial
- Quatrième métatarsien à l'articulation intermétatarsienne ; quatrième interosseux dorsal et troisième interosseux plantaire
- Latéral
- Bord externe sous-cutané ; le nerf sural longe le bord latéral du pied près de la base et est menacé en chirurgie
- Au-dessous
- Abducteur du petit orteil et court fléchisseur du petit orteil ; bande latérale du fascia plantaire vers la tubérosité
- Au-dessus
- Troisième fibulaire sur la face dorsale de la base ; tendon du long extenseur des orteils destiné au petit orteil
Comment le repérer
La tubérosité de la base est le point le plus saillant du bord externe du pied, à peu près à mi-chemin entre le talon et le petit orteil ; la diaphyse se suit le long du bord externe jusqu'à la tête.
Examen clinique
- Règles d'Ottawa pour le pied : une douleur à la palpation de la base du cinquième métatarsien ou du naviculaire, ou l'impossibilité de prendre appui, indiquent des radiographies du pied
En imagerie
Clichés du pied de face, oblique et de profil : la zone est déterminée par le trajet du trait. Chez l'enfant, l'apophyse est une fine écaille parallèle à la diaphyse, alors qu'un trait de fracture traverse l'os. L'os de Vésale et l'os péronéen sont des osselets lisses et corticalisés voisins.
Problèmes fréquents
- Fracture-avulsion : la pointe de la base se détache lors d'une entorse de la cheville en inversion. Elle consolide généralement bien.
- Fracture de Jones : une fracture un peu plus loin, dans une zone mal vascularisée ; elle consolide donc souvent lentement.
- Fractures de fatigue de la diaphyse chez les sportifs.
Comment le diagnostiquer
Examen clinique ; les radiographies montrent le siège de la fracture. Scanner ou IRM pour les fractures de fatigue ou qui consolident lentement.
Traitement
- Fractures-avulsions : chaussure rigide ou botte et reprise progressive de la marche.
- Fractures de Jones : plâtre ou botte sans appui pendant plusieurs semaines, ou chirurgie avec une vis, souvent choisie chez les sportifs.
- Fractures qui ne consolident pas : chirurgie avec une vis, parfois avec une greffe osseuse provenant du patient ou d'un donneur.
Corrélation clinique
- Les fractures de Jones ont des taux élevés de retard de consolidation et de refracture ; les sportifs sont souvent traités par vis intramédullaire
- Fracture du danseur : fracture spiroïde de la diaphyse distale lors d'une bascule sur un pied en flexion plantaire
- Un pied creux varus surcharge le bord latéral et prédispose aux fractures de fatigue du cinquième métatarsien
Variantes anatomiques
- Os de Vésale : osselet accessoire à côté de la tubérosité, près de l'insertion du court fibulaire ; ses bords lisses et corticalisés le distinguent d'une fracture-arrachement
Développement
L'apophyse de la tubérosité apparaît vers le début de l'adolescence et fusionne quelques années plus tard ; l'apophysite de traction à ce niveau est la maladie d'Iselin.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel tendon s'insère sur la tubérosité de la base du cinquième métatarsien ?
Le tendon du court fibulaire ; la bande latérale du fascia plantaire tire aussi à ce niveau.
Qu'est-ce qu'une fracture de Jones et pourquoi consolide-t-elle mal ?
Une fracture de la jonction métaphyso-diaphysaire du cinquième métatarsien (zone 2), zone vasculaire de jonction mal irriguée.
En quoi un arrachement de la tubérosité (zone 1) diffère-t-il d'une fracture de Jones quant à l'articulation atteinte par le trait ?
La zone 1 entre dans l'articulation avec le cuboïde ; une fracture de Jones (zone 2) entre dans l'articulation entre les bases des quatrième et cinquième métatarsiens.
Qu'est-ce que la maladie d'Iselin ?
Une apophysite de traction de l'apophyse de la tubérosité du cinquième métatarsien chez l'adolescent.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- os metatarsi V TA2 1496
- Espagnol officiel (DeCS)
- Quinto metatarsiano DeCS D008682
- Anglais (TA2)
- Fifth
À voir aussi
- Os cuboïde
- Petit orteil
- Tendon du court fibulaire (court péronier latéral)
- Muscle troisième fibulaire (péronier antérieur)
- Muscle abducteur du petit orteil
- Muscle adducteur de l'hallux
- Muscles interosseux dorsaux
- Rétinaculums des fibulaires
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Metatarsal Bones.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
