Herz-Kreislauf-System · Brustkorb (Thorax)

His-Bündel !

Das His-Bündel ist ein kurzer Strang leitender Fasern, der jedes Herzschlagsignal vom AV-Knoten in die Kammern weiterleitet.

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Was es ist

Ein kurzes Kabel aus Leitungsfasern, das das Signal vom AV-Knoten durch das bindegewebige Herzskelett in das Septum leitet.

Was es tut

Gibt den Schlag an die Tawara-Schenkel weiter.

Lagebeziehungen

Verlauf

Vom AV-Knoten aus durchbohrt es den Zentralkörper (rechtes Trigonum fibrosum), zieht unter dem membranösen Septum entlang der Oberkante des muskulären Septums nach vorn und teilt sich in den rechten und linken Tawara-Schenkel

Oben

Membranöses Kammerseptum; auf der linken Seite das Areal unterhalb der Kommissur zwischen rechter und akoronarer Taschenklappe der Aortenklappe

Wie man es findet

Im Elektrophysiologielabor registriert ein Katheter, der über die Trikuspidalklappe oben am Septum direkt unterhalb der anteroseptalen Kommissur liegt, das His-Potenzial; in der Präparation verfolgt man das Bündel von der Spitze des Koch-Dreiecks bis zum Kamm des muskulären Septums.

Klinische Untersuchung

• His-Bündel-Elektrogramm in der elektrophysiologischen Untersuchung: Das His-Potenzial trennt das AH-Intervall (AV-Knoten) vom HV-Intervall (His-Purkinje-System); ein verlängertes HV-Intervall lokalisiert den Block unterhalb des Knotens

In der Bildgebung

In der Bildgebung nicht sichtbar; es wird in der elektrophysiologischen Untersuchung als His-Potenzial registriert. Sein Verlauf wird vom membranösen Septum direkt unterhalb der Aortenklappe abgeleitet, das Echokardiographie und Kardio-CT zeigen. Vor einer TAVI beurteilt die CT dieses Septum, da ein kurzes Septum mit einem höheren Risiko eines nachfolgenden AV-Blocks verbunden ist.

Häufige Probleme

• AV-Block: Das Signal wird verlangsamt oder blockiert, mit langsamem Puls und Ohnmacht.
• Kreisende Erregungen um ihn herum verursachen plötzliches Herzrasen (SVT, supraventrikuläre Tachykardie).

Wie es diagnostiziert wird

EKG (PQ-Zeit), Langzeit-EKG, elektrophysiologische Untersuchung.

Behandlung

• Herzschrittmacher bei AV-Block; Katheterablation bei SVT.

Klinischer Bezug

• AV-Block nach Verschluss eines Ventrikelseptumdefekts, Aortenklappenersatz oder TAVI, da das Bündel direkt unter dem Aortenanulus verläuft
• Beim His-Bündel-Pacing wird die Sonde am Bündel platziert, um das herzeigene Reizleitungssystem zu nutzen und einen schmalen QRS zu erzeugen
• Ein junktionaler Ersatzrhythmus aus dem AV-Übergang und der His-Region hat einen schmalen QRS bei etwa 40–60 Schlägen pro Minute
• Morbus Lenègre-Lev: altersbedingte Fibrose und Verkalkung des Reizleitungssystems und des umgebenden Herzskeletts, eine häufige Ursache des AV-Blocks bei älteren Erwachsenen

Zugehörige Erkrankungen

• Atrioventrikulärer Block (AV-Block)

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Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

fasciculus atrioventricularis TA2 3955

Offizielles Spanisch (DeCS)

Fascículo atrioventricular DeCS D002036

Englisch (TA2)

Atrioventricular bundle

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Physiology, AV Junction; Anatomy, Thorax, Heart.

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