Sistema cardiovascular · Tórax
Feixe de His !
O feixe de His é uma faixa curta de fibras condutoras que leva o sinal de cada batimento do nó atrioventricular aos ventrículos.
Abre no app Durgical, sem cadastro.
O que é
Um cabo curto de fibras de condução que leva o sinal do nó AV através do esqueleto fibroso do coração até o septo.
O que faz
Transmite o batimento aos ramos do feixe.
Relações
- Trajeto
- A partir do nó AV, perfura o corpo fibroso central (trígono fibroso direito), segue para a frente sob o septo membranáceo ao longo do topo do septo muscular e se divide nos ramos direito e esquerdo
- Acima
- Septo interventricular membranáceo; do lado esquerdo, a área abaixo da comissura entre as válvulas direita e não coronária da valva da aorta
Como localizar
No laboratório de eletrofisiologia, um cateter posicionado através da valva tricúspide no topo do septo, logo abaixo da comissura anterosseptal, registra o potencial de His; na dissecção, o feixe é seguido do ápice do triângulo de Koch até a crista do septo muscular.
Exame físico
- Eletrograma do feixe de His no estudo eletrofisiológico: o potencial de His separa o intervalo AH (nó AV) do intervalo HV (sistema His–Purkinje); um intervalo HV prolongado situa o bloqueio abaixo do nó
Nos exames de imagem
Não é visto nos exames de imagem; é registrado como a deflexão de His no estudo eletrofisiológico. Seu trajeto é inferido a partir do septo membranáceo logo abaixo da valva da aorta, visível na ecocardiografia e na TC cardíaca. Antes do implante transcateter de valva aórtica, a TC avalia esse septo, já que um septo curto se associa a maior risco de bloqueio cardíaco depois.
Problemas frequentes
- Bloqueio cardíaco: o sinal fica lento ou bloqueado, causando pulso lento e desmaio.
- Circuitos de reentrada ao seu redor causam batimentos rápidos súbitos (TSV, taquicardia supraventricular).
Como se diagnostica
ECG (intervalo PR), Holter, estudo eletrofisiológico.
Tratamento
- Marca-passo para o bloqueio cardíaco; ablação por cateter para a TSV.
Correlação clínica
- Bloqueio cardíaco após fechamento de comunicação interventricular, troca da valva da aorta ou implante transcateter de valva aórtica, porque o feixe corre logo abaixo do anel aórtico
- A estimulação do feixe de His posiciona o eletrodo sobre o feixe para usar o próprio sistema de condução do coração e produzir um QRS estreito
- Um ritmo de escape juncional, originado da junção AV e da região do His, tem QRS estreito, com cerca de 40–60 batimentos por minuto
- Doença de Lenègre–Lev: fibrose e calcificação do sistema de condução e do esqueleto fibroso ao redor, relacionadas à idade, causa comum de bloqueio cardíaco em idosos
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
O que torna o feixe de His único na junção atrioventricular?
Normalmente é a única conexão elétrica muscular entre átrios e ventrículos, perfurando o corpo fibroso central (trígono fibroso direito).
Por que o feixe de His corre risco na correção de defeitos septais e em procedimentos na valva da aorta?
Corre ao longo da margem inferior do septo membranáceo, sobre a crista do septo muscular, logo abaixo da valva da aorta.
No estudo eletrofisiológico, o que indica um intervalo HV prolongado?
Um bloqueio abaixo do nó AV, no sistema His–Purkinje; o potencial de His separa o intervalo AH (nó AV) do intervalo HV.
Qual é a largura do QRS e a frequência de um ritmo de escape juncional?
QRS estreito com cerca de 40–60 batimentos por minuto, originado da junção AV e da região do His.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- fasciculus atrioventricularis TA2 3955
- Espanhol oficial (DeCS)
- Fascículo atrioventricular DeCS D002036
- Inglês (TA2)
- Atrioventricular bundle
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Physiology, AV Junction; Anatomy, Thorax, Heart.
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.
