Kardiyovasküler sistem · Göğüs (toraks)
His demeti (fasciculus atrioventricularis) !
His demeti, her kalp atımı sinyalini atriyoventriküler düğümden ventriküllere taşıyan kısa bir ileti lifleri bandıdır.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
Sinyali AV düğümden kalbin fibröz iskeletinden geçirerek septuma taşıyan, ileti liflerinden oluşan kısa bir kablo.
Ne işe yarar
Atımı dal demetlerine iletir.
Komşuluklar
- Seyir
- AV düğümden çıkarak santral fibröz cismi (sağ fibröz trigon) deler, membranöz septumun altında musküler septumun üst kenarı boyunca öne ilerler ve sağ ve sol dallara ayrılır
- Üstte
- Membranöz interventriküler septum; sol tarafta aort kapağının sağ ve non-koroner yaprakçıkları arasındaki komissürün altındaki alan
Nasıl bulunur
Elektrofizyoloji laboratuvarında septumun tepesinde, anteroseptal komissürün hemen altında triküspit kapak boyunca yerleştirilen bir kateter His sinyalini kaydeder; diseksiyonda demet Koch üçgeninin tepesinden musküler septumun tepesine kadar izlenir.
Fizik muayene
- Elektrofizyolojik çalışmada His demeti elektrogramı: His sinyali AH aralığını (AV düğüm) HV aralığından (His–Purkinje sistemi) ayırır; uzamış HV aralığı bloğu düğümün altına yerleştirir
Görüntülemede
Görüntülemede görülmez; elektrofizyolojik çalışmada His defleksiyonu olarak kaydedilir. Seyri, ekokardiyografi ve kardiyak BT'de görülen, aort kapağının hemen altındaki membranöz septumdan çıkarsanır. Transkateter aort kapağı implantasyonundan önce BT bu septumu değerlendirir; kısa bir septum sonrasında daha yüksek kalp bloğu riskiyle ilişkilidir.
Sık görülen sorunlar
- Kalp bloğu: sinyal yavaşlar veya engellenir; yavaş nabız ve bayılmaya yol açar.
- Çevresindeki yeniden giriş (reentry) devreleri ani hızlı kalp atımlarına (SVT) yol açar.
Nasıl tanı konur
EKG (PR aralığı), Holter monitörü, elektrofizyolojik çalışma.
Tedavi
- Kalp bloğunda pacemaker; SVT'de kateter ablasyonu.
Klinik ilişki
- Demet aort halkasının hemen altından geçtiği için ventriküler septal defekt kapatılması, aort kapağı replasmanı veya transkateter aort kapağı implantasyonundan sonra kalp bloğu
- His demeti pacing'i, kalbin kendi ileti sistemini kullanmak ve dar bir QRS oluşturmak için elektrodu demetin üzerine yerleştirir
- AV bileşke ve His bölgesinden kaynaklanan kavşak (junctional) kaçış ritmi dakikada yaklaşık 40–60 atım hızında dar QRS'lidir
- Lenègre–Lev hastalığı: ileti sisteminin ve çevresindeki fibröz iskeletin yaşa bağlı fibrozisi ve kalsifikasyonu; yaşlı erişkinlerde sık bir kalp bloğu nedenidir
İlgili hastalıklar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
His demetini atriyoventriküler bileşkede benzersiz kılan nedir?
Normalde atriyumlar ile ventriküller arasındaki tek kas yapısındaki elektriksel bağlantıdır; santral fibröz cismi (sağ fibröz trigon) deler.
His demeti septal defekt onarımında ve aort kapağı girişimlerinde neden risk altındadır?
Membranöz septumun alt kenarı boyunca, musküler septumun tepesinde, aort kapağının hemen altında seyreder.
Elektrofizyolojik çalışmada uzamış HV aralığı neyi gösterir?
AV düğümün altında, His–Purkinje sisteminde bir bloğu; His sinyali AH (AV düğüm) aralığını HV aralığından ayırır.
Kavşak (junctional) kaçış ritminin QRS genişliği ve hızı nedir?
AV bileşke ve His bölgesinden kaynaklanan, dakikada yaklaşık 40–60 atım hızında dar QRS.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- fasciculus atrioventricularis TA2 3955
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Fascículo atrioventricular DeCS D002036
- İngilizce (TA2)
- Atrioventricular bundle
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Physiology, AV Junction; Anatomy, Thorax, Heart.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
