Faisceau de His !

Le faisceau de His est une courte bande de fibres conductrices qui transmet le signal de chaque battement du nœud atrioventriculaire aux ventricules.

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Ce que c'est

Un court câble de fibres conductrices qui porte le signal du nœud atrioventriculaire à travers le squelette fibreux du cœur jusque dans le septum.

Ce qu'il fait

Transmet le battement aux branches du faisceau.

Rapports

Trajet: Depuis le nœud atrioventriculaire, il perfore le corps fibreux central (trigone fibreux droit), chemine vers l'avant sous le septum membraneux le long du sommet du septum musculaire et se divise en branches droite et gauche
Au-dessus: Septum interventriculaire membraneux ; du côté gauche, la zone située sous la commissure entre les valvules coronaire droite et non coronaire de la valve aortique

Comment le repérer

En salle d'électrophysiologie, un cathéter posé à travers la valve tricuspide au sommet du septum, juste sous la commissure antéroseptale, enregistre le potentiel hissien ; en dissection, on suit le faisceau du sommet du triangle de Koch jusqu'à la crête du septum musculaire.

Examen clinique

Électrogramme hissien lors d'une exploration électrophysiologique : le potentiel de His sépare l'intervalle AH (nœud atrioventriculaire) de l'intervalle HV (système His–Purkinje) ; un HV allongé situe le bloc sous le nœud

En imagerie

Invisible en imagerie ; il est enregistré sous forme de potentiel hissien lors d'une exploration électrophysiologique. Son trajet est déduit du septum membraneux juste sous la valve aortique, visible en échocardiographie et en TDM cardiaque. Avant un TAVI, la TDM évalue ce septum, car un septum court est associé à un risque plus élevé de bloc après l'intervention.

Problèmes fréquents

Bloc atrioventriculaire : le signal est ralenti ou bloqué, causant un pouls lent et des syncopes.
Des circuits de réentrée autour de lui causent des accès soudains de battements rapides (TSV, tachycardie supraventriculaire).

Comment le diagnostiquer

ECG (intervalle PR), Holter, exploration électrophysiologique.

Traitement

Stimulateur cardiaque pour le bloc ; ablation par cathéter pour la TSV.

Corrélation clinique

Bloc atrioventriculaire après fermeture d'une communication interventriculaire, remplacement valvulaire aortique ou TAVI, car le faisceau chemine juste sous l'anneau aortique
La stimulation hissienne place la sonde sur le faisceau pour utiliser le propre système de conduction du cœur et obtenir un QRS fin
Un rythme d'échappement jonctionnel, issu de la jonction atrioventriculaire et de la région hissienne, a des QRS fins à environ 40–60 battements par minute
Maladie de Lenègre–Lev : fibrose et calcification liées à l'âge du tissu de conduction et du squelette fibreux qui l'entoure, cause fréquente de bloc atrioventriculaire chez la personne âgée

Maladies associées

Bloc atrioventriculaire (bloc cardiaque)

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Qu'est-ce qui rend le faisceau de His unique dans la jonction atrioventriculaire ?

C'est normalement la seule connexion électrique musculaire entre atria et ventricules ; il perfore le corps fibreux central (trigone fibreux droit).

Pourquoi le faisceau de His est-il exposé lors de la réparation des communications septales et des interventions sur la valve aortique ?

Il longe le bord inférieur du septum membraneux sur la crête du septum musculaire, juste sous la valve aortique.

Lors d'une exploration électrophysiologique, qu'indique un intervalle HV allongé ?

Un bloc sous le nœud atrioventriculaire, dans le système His–Purkinje ; le potentiel de His sépare l'AH (nœud atrioventriculaire) de l'intervalle HV.

Quelles sont la largeur des QRS et la fréquence d'un rythme d'échappement jonctionnel ?

Des QRS fins à environ 40–60 battements par minute, issus de la jonction atrioventriculaire et de la région hissienne.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): fasciculus atrioventricularis TA2 3955
Espagnol officiel (DeCS): Fascículo atrioventricular DeCS D002036
Anglais (TA2): Atrioventricular bundle

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Physiology, AV Junction; Anatomy, Thorax, Heart.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Faisceau de His mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical