Sistema cardiovascular · Tórax
Haz de His !
El haz de His es una corta banda de fibras que lleva la señal de cada latido desde el nodo auriculoventricular a los ventrículos.
Nombre oficial: Fascículo atrioventricular
Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.
Qué es
Un cable corto de fibras de conducción que lleva la señal del nodo auriculoventricular a través del esqueleto fibroso hasta el tabique.
Qué hace
Pasa el latido a las ramas del haz.
Datos clave
- Ubicación
- Desde el nodo AV, atraviesa el trígono fibroso derecho (cuerpo fibroso central) por el borde inferior del tabique membranoso
- Función
- Único enlace eléctrico a través del esqueleto fibroso; se divide en lo alto del tabique muscular en ramas derecha e izquierda
Relaciones
- Trayecto
- Desde el nodo AV atraviesa el cuerpo fibroso central (trígono fibroso derecho), avanza bajo el tabique membranoso por el borde superior del tabique muscular y se divide en las ramas derecha e izquierda
- Arriba
- Tabique interventricular membranoso; del lado izquierdo, la zona bajo la comisura entre las valvas coronaria derecha y no coronaria de la válvula aórtica
Cómo se localiza
En el laboratorio de electrofisiología, un catéter colocado a través de la válvula tricúspide en la parte alta del tabique, justo por debajo de la comisura anteroseptal, registra la espiga del His; en la disección se sigue el haz desde el vértice del triángulo de Koch hasta la cresta del tabique muscular.
Exploración
- Electrograma del haz de His en el estudio electrofisiológico: la espiga del His separa el intervalo AH (nodo AV) del intervalo HV (sistema His-Purkinje); un HV prolongado ubica el bloqueo por debajo del nodo
En imágenes
No se ve en las imágenes; se registra como la deflexión de His en un estudio electrofisiológico. Su trayecto se deduce del septo membranoso, justo bajo la válvula aórtica, visible en ecocardiografía y TC cardíaca. Antes del implante transcatéter de válvula aórtica, la TC valora este septo, pues uno corto se asocia con más riesgo de bloqueo cardíaco después.
Problemas frecuentes
- Bloqueo cardíaco: la señal se retrasa o se bloquea, con pulso lento y desmayos.
- Circuitos de reentrada a su alrededor causan latidos rápidos repentinos (taquicardia supraventricular).
Cómo se diagnostica
Electrocardiograma (intervalo PR), Holter, estudio electrofisiológico.
Tratamiento
- Marcapasos para el bloqueo cardíaco; ablación con catéter para la taquicardia supraventricular.
Correlación clínica
- Bloqueo AV tras el cierre de una comunicación interventricular, el reemplazo valvular aórtico o el implante percutáneo de válvula aórtica, porque el haz pasa justo por debajo del anillo aórtico
- La estimulación del haz de His coloca el electrodo sobre el haz para aprovechar el sistema de conducción propio y obtener un QRS estrecho
- El ritmo de escape de la unión AV y la región del His tiene QRS estrecho, a unos 40–60 latidos por minuto
- Enfermedad de Lenègre-Lev: fibrosis y calcificación del sistema de conducción y del esqueleto fibroso que lo rodea con la edad, causa frecuente de bloqueo AV en adultos mayores
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
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¿Qué hace único al haz de His en la unión auriculoventricular?
Es normalmente la única conexión eléctrica muscular entre aurículas y ventrículos, y atraviesa el cuerpo fibroso central (trígono fibroso derecho).
¿Por qué el haz de His corre riesgo en la reparación de defectos septales y en los procedimientos de la válvula aórtica?
Corre por el borde inferior del tabique membranoso, sobre la cresta del tabique muscular, justo debajo de la válvula aórtica.
¿En un estudio electrofisiológico, qué indica un intervalo HV prolongado?
Un bloqueo por debajo del nodo AV, en el sistema His-Purkinje; la espiga del His separa el intervalo AH (nodo AV) del HV.
¿Qué ancho de QRS y qué frecuencia tiene un ritmo de escape de la unión?
QRS estrecho, a unos 40–60 latidos por minuto, desde la unión AV y la región del His.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- fasciculus atrioventricularis TA2 3955
- Español oficial (DeCS)
- Fascículo atrioventricular DeCS D002036
- Inglés (TA2)
- Atrioventricular bundle
- También llamado
- fascículo auriculoventricular
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Physiology, AV Junction; Anatomy, Thorax, Heart.
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