Gelenke und Bänder · Untere Extremität
Iliosakralbänder (Ligamenta sacroiliaca) !
Die Iliosakralbänder sind sehr kräftige Bänder, die das Kreuzbein mit den Hüftbeinen verbinden; sie erlauben nur winzige Bewegungen.
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Was es ist
Sehr kräftige Bänder vor, hinter und zwischen Kreuzbein und Hüftbeinen, die die Iliosakralgelenke (ISG) zusammenhalten.
Was es tut
Fixieren das Becken zu einem stabilen Ring, der das Körpergewicht von der Wirbelsäule auf die Beine überträgt. Sie erlauben nur wenige Grad Bewegung.
Lagebeziehungen
- Vorne
- Musculus iliacus und Musculus psoas; Truncus lumbosacralis und Nervenwurzel L5 kreuzen vor dem Gelenk, neben den Vasa iliaca interna
- Hinten
- Musculus multifidus und Musculus erector spinae, die Fascia thoracolumbalis und der Ursprung des Musculus gluteus maximus
- Unten
- Ligamentum sacrotuberale und Ligamentum sacrospinale, die die Stützfunktion nach unten fortsetzen
Wie man es findet
Die Spina iliaca posterior superior, unter dem Hautgrübchen auf Höhe des zweiten Sakraldornfortsatzes, liegt über der Gelenkmitte, und die hinteren Bänder liegen tief darunter. Das lange hintere Band lässt sich als fester Strang knapp unterhalb der Spina eindrücken; die interossären und vorderen Bänder sind unerreichbar.
Klinische Untersuchung
- FABER-Test (Patrick-Test): Schmerz hinten am Becken weist auf das Iliosakralgelenk hin, Schmerz in der Leiste auf die Hüfte
- Gaenslen-Test: Eine Hüfte wird gebeugt gehalten, während das andere Bein über die Tischkante in Extension hängt; Schmerz am Iliosakralgelenk ist positiv
- Distraktions- und Kompressionstest: Druck nach außen auf beide Spinae iliacae anteriores superiores (Rückenlage) oder nach unten auf den Beckenkamm (Seitenlage), der den Iliosakralschmerz auslöst
- Thigh-Thrust-Test: Hüfte 90° gebeugt und Schub entlang des Femurs nach hinten; Gesäßschmerz auf dieser Seite ist positiv
In der Bildgebung
Die Beckenübersicht a.-p. zeigt eine Erweiterung bei Beckenringverletzungen sowie Erosionen, Sklerose oder Ankylose bei Sakroiliitis. Die CT eignet sich am besten für Frakturen und Gelenkerweiterung. Die MRT (fettgesättigte Sequenzen) zeigt das Knochenmarködem der aktiven Sakroiliitis.
Häufige Probleme
- ISG-Schmerzen: Schmerzen im unteren Rücken und Gesäß, manchmal bis in den Oberschenkel, durch Überlastung, einen Sturz, ungleiche Beinbelastung oder Arthrose.
- Lockerung in der Schwangerschaft durch Hormone, die die Bänder entspannen.
- Entzündung des Gelenks (Sakroiliitis), zum Beispiel bei manchen Formen von Arthritis.
- Risse bei Beckenfrakturen durch Hochrasanzverletzungen.
Wie es diagnostiziert wird
Körperliche Untersuchung mit Schmerzprovokationstests; Röntgen, CT oder MRT; eine Betäubungsinjektion ins Gelenk kann die Schmerzquelle bestätigen.
Behandlung
- Physiotherapie, ein Beckengurt und entzündungshemmende Medikamente.
- Injektionen ins Gelenk oder Behandlung der kleinen Nerven, die den Schmerz von dort weiterleiten.
- ISG-Fusion (Versteifungsoperation) in ausgewählten lang anhaltenden Fällen; operative Stabilisierung bei instabilen Frakturen.
Klinischer Bezug
- Beckenringverletzungen werden danach eingeteilt, welche Iliosakralbänder gerissen sind: nur vordere (APC II) oder vordere und hintere (APC III, instabil)
- Iliosakralschrauben werden nahe der Wurzel L5 und dem Truncus lumbosacralis vor dem Gelenk platziert
- Die Sakroiliitis ist ein frühes Zeichen der axialen Spondyloarthritis
Anatomische Varianten
- Akzessorische Iliosakralgelenke zwischen Darmbein und Kreuzbein, hinter dem Hauptgelenk; die berichtete Häufigkeit schwankt stark, bei älteren Menschen sind sie häufiger
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welches Iliosakralband versagt bei einer Open-Book-Beckenverletzung zuerst?
Das dünne Ligamentum sacroiliacum anterius; die hinteren Bänder können halten (APC II), reißen sie ebenfalls, ist die Verletzung instabil (APC III).
Welches ist das stärkste der Iliosakralbänder?
Das Ligamentum sacroiliacum interosseum, zwischen den Tuberositates von Kreuzbein und Darmbein.
Welches Iliosakralband ist knapp unterhalb der Spina iliaca posterior superior tastbar und in der Schwangerschaft oft druckschmerzhaft?
Das Ligamentum sacroiliacum posterius longum, oft druckschmerzhaft bei schwangerschaftsbedingten Beckengürtelschmerzen.
Wie sollten Schmerzprovokationstests des Iliosakralgelenks beurteilt werden?
Als Cluster: Mehrere positive Tests (etwa FABER, Gaenslen, Distraktion, Kompression, Thigh Thrust) machen das Gelenk als Quelle wahrscheinlicher als ein einzelner Test.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- ligamentum sacroiliacum anterius; ligamentum sacroiliacum interosseum; ligamentum sacroiliacum posterius TA2 1862
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Ligamentos sacroilíacos DeCS D012446
- Englisch (TA2)
- Anterior, interosseous and posterior sacroiliac ligaments
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sacroiliac Joint; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Markings of the Lower Extremity (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 64: Cintura pelviana.
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