Nervenwurzel L5 !

Die Nervenwurzel L5 zieht hinter der Bandscheibe L4–L5 vorbei und tritt bei L5–S1 aus; sie hebt Fuß und Großzehe und gibt dem Fußrücken Gefühl.

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Was es ist

Die Nervenwurzel L5: Sie zieht an der Rückseite der Bandscheibe L4–L5 vorbei abwärts und tritt durch das Foramen L5–S1 aus der Wirbelsäule aus.

Was es tut

Hebt Fuß und Großzehe und vermittelt die Empfindung an der Außenseite des Unterschenkels und auf dem Fußrücken.

Lagebeziehungen

Verlauf: Zieht im Recessus lateralis hinter der Bandscheibe L4–L5 vorbei, unter dem Pedikel von L5 hindurch und aus dem Foramen L5–S1; mit einem Teil von L4 bildet sie den Truncus lumbosacralis, der über die Ala ossis sacri ins Becken zieht und sich dem Plexus sacralis anschließt
Vorne: Der Körper von L5 und die Bandscheibe L5–S1; jenseits des Foramens die Ala ossis sacri
Hinten: Das Facettengelenk L4–L5 und das Ligamentum flavum, die bei einer Stenose den Recessus lateralis einengen

Wie man es findet

Sie ist nicht tastbar. Im Kanal kreuzt sie im Recessus lateralis die Rückseite der Bandscheibe L4–L5 und zieht dann unter dem Pedikel von L5 in das Foramen L5–S1; jenseits des Foramens liegt sie vorn auf der Ala ossis sacri.

Klinische Untersuchung

Großzehenstreckung gegen Widerstand (L5-Kennmuskel) und Fersengang
Lasègue-Test: Schmerz unterhalb des Knies zwischen etwa 30° und 70° Hüftflexion spricht für eine Spannung der Wurzel L5 oder S1; Schmerz beim Anheben des anderen Beins (gekreuzter Lasègue) ist spezifischer für einen Bandscheibenvorfall
Trendelenburg-Zeichen oder schwache Hüftabduktion in Seitenlage: Schwäche des Musculus gluteus medius, die L5 von einer Fibularisparese unterscheidet
Nadelstich am Fußrücken am dritten Grundgelenk (L5-Schlüsselpunkt)

In der Bildgebung

Die MRT ist die Methode der Wahl: Axiale T2-Bilder bei L4–L5 zeigen eine paramediane Bandscheibe oder eine Recessus-lateralis-Stenose, die die durchziehende Wurzel L5 komprimiert; sagittale Schichten durch das Foramen L5–S1 zeigen sie als austretende Wurzel eingeengt, oft mit isthmischer Spondylolisthese. Schrägaufnahmen oder CT zeigen den Pars-Defekt. Ein lumbosakraler Übergangswirbel kann die Höhe verschieben, daher von oben zählen.

Häufige Probleme

Ischias durch einen Bandscheibenvorfall L4–L5: Schmerzen vom Gesäß über die Außenseite des Beins bis zum Fußrücken, Taubheit, schwache Fußhebung (in schweren Fällen Fußheberschwäche bzw. Fallfuß).
Einklemmung im seitlichen Foramen (Foramenstenose) bei L5–S1, oft bei Spondylolisthesis.

Wie es diagnostiziert wird

Untersuchung (Lasègue-Test, Kraft beim Anheben von Großzehe und Fuß, Sensibilität); MRT.

Behandlung

Die meisten Ischiasbeschwerden bessern sich innerhalb von Wochen bis Monaten mit Aktivität, Physiotherapie, Medikamenten oder einer epiduralen Injektion.
Starke, anhaltende Schmerzen oder Schwäche: Mikrodiskektomie.

Klinischer Bezug

Eine Fußheberschwäche hat mehrere mögliche Orte: Wurzel L5, Nervus ischiadicus, Nervus fibularis communis am Fibulaköpfchen oder eine Läsion in Gehirn oder Rückenmark; Hüftabduktion, Inversion, Reflexe und EMG (einschließlich der paraspinalen Muskeln) lokalisieren sie
Der Nerv L5 kreuzt die Ala ossis sacri, wo Sakrumfrakturen und fehlplatzierte iliosakrale Schrauben ihn verletzen können
Far-out-Syndrom: Jenseits des Foramens kann der Nerv L5 zwischen dem Querfortsatz von L5 und der Ala ossis sacri eingeklemmt werden, oft bei Skoliose oder isthmischer Spondylolisthese; es erklärt manche erfolglose Dekompression, die nur innerhalb des Kanals erfolgte

Anatomische Varianten

Ein lumbosakraler Übergangswirbel (sakralisierter L5 oder lumbalisierter S1) verschiebt die Nummerierung, daher werden die Höhen vor der Operation sorgfältig gezählt
Konjugierte Nervenwurzeln mit gemeinsamer Duratasche, am häufigsten L5 und S1, können in der MRT mit einem Bandscheibensequester verwechselt werden

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher Bandscheibenvorfall komprimiert meist die Nervenwurzel L5?

Ein posterolateraler Vorfall L4–L5 erfasst die durchziehende Wurzel L5; ein extraforaminaler Vorfall L5–S1 kann sie als austretende Wurzel erfassen.

Welche sind ISNCSCI-Kennmuskel und sensibler Schlüsselpunkt der Nervenwurzel L5?

Kennmuskel: lange Zehenstrecker (Musculus extensor hallucis longus). Sensibler Schlüsselpunkt: Fußrücken am dritten Grundgelenk.

Wie unterscheidet man bei Fußheberschwäche eine L5-Radikulopathie von einer Parese des Nervus fibularis communis?

Eine schwache Hüftabduktion (Musculus gluteus medius) und Fußinversion (Musculus tibialis posterior) weisen auf L5 hin; der Nervus fibularis communis verschont beide.

Welcher Befund beim Lasègue-Test ist spezifischer für einen Bandscheibenvorfall?

Das gekreuzte Zeichen: Schmerz beim Anheben des anderen Beins; Schmerz unterhalb des Knies zwischen etwa 30° und 70° spricht für eine Spannung der Wurzel L5 oder S1.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): radix nervi spinalis L5 TA2 6489
Offizielles Spanisch (DeCS): Raíz L5 DeCS D013126
Englisch (TA2): L5

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Skin, Dermatomes; Neuroanatomy, Spinal Nerves.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Nervenwurzel L5, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical