Articulaciones y ligamentos · Miembro inferior
Ligamentos sacroilíacos !
Los ligamentos sacroilíacos son bandas muy fuertes que unen el sacro con los huesos coxales; solo permiten movimientos mínimos.
Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.
Qué es
Ligamentos muy fuertes delante, detrás y entre el sacro y los huesos de la cadera, que mantienen unidas las articulaciones sacroilíacas.
Qué hace
Cierran la pelvis en un anillo fuerte que pasa el peso del cuerpo de la columna a las piernas. Solo permiten unos pocos grados de movimiento.
Datos clave
- Se une a
- Ligamentos sacroilíacos anterior, interóseo y posterior: sacro al ilion; el interóseo entre las tuberosidades
- Función
- Unen el sacro a los iliones; el interóseo es el más fuerte; transmiten el peso del tronco a la pelvis con movimiento mínimo
- Tenso en
- Nutación del sacro; el ligamento sacroilíaco posterior largo en la contranutación
Relaciones
- Delante
- Ilíaco y psoas; el tronco lumbosacro y la raíz L5 cruzan por delante de la articulación, junto a los vasos ilíacos internos
- Detrás
- Multífido y erectores de la columna, fascia toracolumbar y origen del glúteo mayor
- Abajo
- Ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso, que continúan el sostén por debajo
Cómo se localiza
La espina ilíaca posterosuperior, bajo el hoyuelo cutáneo a la altura de la segunda apófisis espinosa sacra, queda sobre el centro de la articulación, y los ligamentos posteriores están profundos a ella. El ligamento posterior largo se palpa como un cordón firme justo por debajo de la espina; los ligamentos interóseo y anterior no son accesibles.
Exploración
- Prueba de FABER (Patrick): el dolor en la parte posterior de la pelvis apunta a la articulación sacroilíaca; el dolor en la ingle, a la cadera
- Prueba de Gaenslen: una cadera se mantiene flexionada mientras la otra pierna cuelga en extensión fuera de la camilla; el dolor en la articulación sacroilíaca es positivo
- Pruebas de distracción y de compresión: presión hacia fuera sobre ambas EIAS (en decúbito supino) o hacia abajo sobre la cresta ilíaca (en decúbito lateral) que reproduce el dolor sacroilíaco
- Empuje del muslo: con la cadera a 90° se empuja hacia atrás a lo largo del fémur; el dolor en la nalga de ese lado es positivo
En imágenes
La radiografía anteroposterior de pelvis muestra ensanchamiento en las lesiones del anillo pélvico y erosiones, esclerosis o fusión en la sacroileítis. La tomografía es la mejor para fracturas y ensanchamiento articular. La resonancia (secuencias con supresión grasa) muestra el edema de médula ósea de la sacroileítis activa.
Problemas frecuentes
- Dolor de la articulación sacroilíaca: dolor en la parte baja de la espalda y en la nalga, a veces hacia el muslo, por esfuerzo, una caída, carga desigual en las piernas o artrosis.
- Aflojamiento durante el embarazo, por hormonas que relajan los ligamentos.
- Inflamación de la articulación (sacroileítis), por ejemplo en algunos tipos de artritis.
- Rupturas en fracturas de pelvis por lesiones de alta energía.
Cómo se diagnostica
Examen físico con pruebas que provocan el dolor; radiografías, tomografía o resonancia magnética; una infiltración anestésica en la articulación puede confirmar el origen del dolor.
Tratamiento
- Fisioterapia, un cinturón pélvico y antiinflamatorios.
- Infiltraciones en la articulación, o tratamiento de los nervios pequeños que llevan el dolor desde ella.
- Cirugía de fusión sacroilíaca en casos seleccionados de larga duración; fijación quirúrgica en fracturas inestables.
Correlación clínica
- Las lesiones del anillo pélvico se gradúan según los ligamentos sacroilíacos rotos: solo el anterior (APC II) o el anterior y los posteriores (APC III, inestable)
- Los tornillos iliosacros se colocan muy cerca de la raíz L5 y del tronco lumbosacro, por delante de la articulación
- La sacroileítis es un signo temprano de la espondiloartritis axial
Variantes anatómicas
- Articulaciones sacroilíacas accesorias entre el ilion y el sacro, por detrás de la articulación principal; la frecuencia publicada varía mucho y son más comunes en personas mayores
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En una lesión pélvica en libro abierto, qué ligamento sacroilíaco falla primero?
El delgado ligamento sacroilíaco anterior; los posteriores pueden resistir (APC II) y, si también se rompen, la lesión es inestable (APC III).
¿Cuál es el más fuerte de los ligamentos sacroilíacos?
El ligamento sacroilíaco interóseo, entre las tuberosidades del sacro y del ilion.
¿Qué ligamento sacroilíaco se palpa justo debajo de la espina ilíaca posterosuperior y suele doler en el embarazo?
El ligamento sacroilíaco posterior largo, a menudo doloroso en el dolor de cintura pélvica asociado al embarazo.
¿Cómo deben interpretarse las pruebas de provocación de dolor sacroilíaco?
En conjunto: varias pruebas positivas (como FABER, Gaenslen, distracción, compresión y empuje del muslo) hacen más probable el origen articular que una sola.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- ligamentum sacroiliacum anterius; ligamentum sacroiliacum interosseum; ligamentum sacroiliacum posterius TA2 1862
- Español oficial (DeCS)
- Ligamentos sacroilíacos DeCS D012446
- Inglés (TA2)
- Anterior, interosseous and posterior sacroiliac ligaments
- También llamado
- ligamentos sacroilíacos anterior, interóseo y posterior
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sacroiliac Joint; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Markings of the Lower Extremity (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 64: Cintura pelviana.
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.
