Kleinhirntonsillen (Tonsillae cerebelli) !
Die Kleinhirntonsillen sind zwei rundliche Läppchen an der Kleinhirnunterseite, direkt über dem großen Hinterhauptsloch, in das sie gedrückt werden können.
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Was es ist
Zwei rundliche Läppchen an der Unterseite des Kleinhirns, oberhalb des Foramen magnum (Kleinhirntonsillen).
Was es tut
Können in das Foramen magnum hinabgedrückt werden (Chiari-Malformation, Einklemmung).
Lagebeziehungen
- Vorne
- Medulla oblongata, mit der Arteria inferior posterior cerebelli, die zwischen ihnen eine Schleife bildet
- Medial
- Die andere Tonsille, getrennt durch die Vallecula, wo der untere Vermis und die Apertura mediana des vierten Ventrikels liegen
- Unten
- Rand des Foramen magnum
- Hinten
- Cisterna magna und Innenfläche des Hinterhauptsbeins
- Oben
- Velum medullare inferius und Uvula des Vermis; die Tonsille liegt außerhalb des vierten Ventrikels, unter seinem unteren Dach
Wie man es findet
In der sagittalen MRT werden die Tonsillenspitzen mit einer Linie zwischen Vorder- und Hinterrand des Foramen magnum (Basion zu Opisthion) verglichen; Spitzen mehr als etwa 5 mm darunter sind der übliche Grenzwert für Chiari I. Intraoperativ erscheinen sie unter der Cisterna magna, sobald die Dura der hinteren Schädelgrube eröffnet ist.
In der Bildgebung
Mittsagittale MRT: Die Spitze jeder Tonsille wird mit einer Linie vom Vorder- zum Hinterrand des Foramen magnum verglichen. Liquorflussstudien zeigen, ob der Fluss um sie herum blockiert ist; in derselben Untersuchung wird nach einer Syrinx im Rückenmark gesucht.
Klinischer Bezug
- Eine symptomatische Chiari-I-Malformation wird durch eine Dekompression der hinteren Schädelgrube behandelt: Entfernung von Knochen am Hinterrand des Foramen magnum und am Atlasbogen, oft mit Duraerweiterung
- Ein spinales Liquorleck (Unterdruck) lässt das Gehirn absinken und die Tonsillen tiefer treten, was eine Chiari-I-Malformation vortäuscht
Anatomische Varianten
- Wenige Millimeter unterhalb des Foramen magnum liegende Tonsillen ohne Symptome (Tonsillenektopie) sind ein häufiger Zufallsbefund in der MRT, besonders bei Kindern und jungen Erwachsenen, und werden für sich allein nicht behandelt
Entwicklung
Chiari I entsteht vermutlich vor allem durch eine kleine, unterentwickelte hintere Schädelgrube (Hinterhauptsbein), die einem normal großen Kleinhirn zu wenig Platz lässt, und weniger durch die Tonsillen selbst.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Was ist die tonsilläre Herniation (Einklemmung), und was sind ihre Zeichen?
Erhöhter Druck presst die Kleinhirntonsillen durch das Foramen magnum auf die Medulla: Nackensteife, sinkender Puls, steigender Blutdruck, unregelmäßige Atmung, dann Stillstand.
Warum erfolgt die Bildgebung vor der Lumbalpunktion, wenn ein erhöhter Hirndruck oder eine Raumforderung der hinteren Schädelgrube vermutet wird?
Wegen des Risikos einer tonsillären Herniation durch das Foramen magnum.
Was ist die Chiari-I-Malformation?
Tiefstehende, spitze Kleinhirntonsillen (mehr als 5 mm unterhalb des Foramen magnum), die hustenbedingten okzipitalen Kopfschmerz und eine zervikale Syrinx verursachen.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- tonsilla cerebelli TA2 5817
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Amígdalas
- Englisch (TA2)
- Tonsil of cerebellum
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Neuroanatomy, Cerebellum; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V, sección 2 (Encéfalo), capítulos I-V: bulbo, protuberancia, cerebelo, cuarto ventrículo, mesencéfalo.
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