Tonsilles cérébelleuses !
Les tonsilles cérébelleuses sont deux lobes arrondis sous le cervelet, juste au-dessus du grand orifice de la base du crâne, où elles peuvent s'engager.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Deux lobules arrondis sur la face inférieure du cervelet, au-dessus du foramen magnum.
Ce qu'il fait
Peuvent être poussées dans le foramen magnum (malformation de Chiari, engagement).
Rapports
- En avant
- Moelle allongée, avec l'artère cérébelleuse postéro-inférieure qui forme une boucle entre elles
- Médial
- L'autre tonsille, séparée par la vallécule, où se trouvent le vermis inférieur et l'ouverture médiane du quatrième ventricule
- Au-dessous
- Pourtour du foramen magnum
- En arrière
- Grande citerne et face interne de l'os occipital
- Au-dessus
- Voile médullaire inférieur et uvule du vermis ; la tonsille est en dehors du quatrième ventricule, sous son toit inférieur
Comment le repérer
En IRM sagittale, on compare la pointe des tonsilles à une ligne unissant les bords antérieur et postérieur du foramen magnum (basion–opisthion) ; une pointe à plus d'environ 5 mm sous cette ligne est le seuil habituel du Chiari I. En chirurgie, elles apparaissent sous la grande citerne après ouverture de la dure-mère de la fosse postérieure.
En imagerie
IRM sagittale médiane : on compare la pointe de chaque tonsille à une ligne joignant les bords antérieur et postérieur du foramen magnum. Les études de flux du LCS montrent si l'écoulement autour d'elles est bloqué ; une syrinx médullaire est recherchée sur le même examen.
Corrélation clinique
- Le Chiari I symptomatique est traité par décompression de la fosse postérieure : résection osseuse du bord postérieur du foramen magnum et de l'arc de l'atlas, souvent avec plastie d'agrandissement de la dure-mère
- Une fuite de LCS rachidienne (hypotension intracrânienne) fait s'affaisser le cerveau et descendre les tonsilles, imitant un Chiari I
Variantes anatomiques
- Des tonsilles situées quelques millimètres sous le foramen magnum sans symptômes (ectopie tonsillaire) sont une découverte fortuite fréquente en IRM, surtout chez l'enfant et l'adulte jeune, et ne sont pas traitées en elles-mêmes
Développement
Le Chiari I proviendrait surtout d'une fosse postérieure petite et sous-développée (os occipital) laissant trop peu de place à un cervelet de taille normale, plutôt que des tonsilles elles-mêmes.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'est-ce que l'engagement des tonsilles, et quels en sont les signes ?
L'hypertension intracrânienne pousse les tonsilles cérébelleuses à travers le foramen magnum contre la moelle allongée : raideur de nuque, ralentissement du pouls, élévation de la pression artérielle, respiration irrégulière, puis arrêt.
Pourquoi réalise-t-on une imagerie avant la ponction lombaire en cas de suspicion d'hypertension intracrânienne ou de masse de la fosse postérieure ?
En raison du risque d'engagement des tonsilles à travers le foramen magnum.
Qu'est-ce que la malformation de Chiari I ?
Des tonsilles cérébelleuses basses et effilées (à plus de 5 mm sous le foramen magnum) provoquant une céphalée occipitale déclenchée par la toux et une syrinx cervicale.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- tonsilla cerebelli TA2 5817
- Espagnol officiel (DeCS)
- Amígdalas
- Anglais (TA2)
- Tonsil of cerebellum
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Neuroanatomy, Cerebellum; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V, sección 2 (Encéfalo), capítulos I-V: bulbo, protuberancia, cerebelo, cuarto ventrículo, mesencéfalo.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
