Kleinhirnwurm (Vermis cerebelli) !
Der Kleinhirnwurm (Vermis) ist der schmale Mittelstreifen des Kleinhirns; er steuert Rumpfgleichgewicht und Gehen und wird zuerst durch Alkohol geschädigt.
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Was es ist
Der schmale mittlere Streifen des Kleinhirns (Kleinhirnwurm, Vermis).
Was es tut
Steuert das Rumpfgleichgewicht und das Gehen; Alkohol schädigt ihn zuerst.
Lagebeziehungen
- Lateral
- Kleinhirnhemisphären, über die paravermale Zone
- Vorne
- Dach des vierten Ventrikels: Velum medullare superius oben; Nodulus und Velum medullare inferius unten
- Oben
- Tentorium cerebelli an seiner Verbindung mit der Falx cerebri, die den Sinus rectus enthält; davor die Vena magna cerebri
- Unten
- Vallecula zwischen den Kleinhirntonsillen, die sich zur Cisterna magna öffnet
- Hinten
- Incisura cerebelli posterior mit der Falx cerebelli und der Crista occipitalis interna
Wie man es findet
Er ist nicht tastbar. Im medianen sagittalen MRT ist er der verzweigte Mittelstreifen des Kleinhirns hinter dem vierten Ventrikel; von vorn nach hinten folgen Lingula, Lobulus centralis, Culmen, Declive, Folium, Tuber, Pyramis, Uvula und Nodulus, die Fissura prima liegt zwischen Culmen und Declive. Chirurgen erreichen ihn über eine mediane subokzipitale Öffnung zwischen den Hemisphären.
Klinische Untersuchung
- Seiltänzergang (Ferse an Zehe auf einer geraden Linie): Eine Vermisläsion lässt ihn früh misslingen, mit breitbasigem, torkelndem Gang, selbst wenn Finger-Nase- und Knie-Hacken-Versuch nahezu normal sind
- Gleichgewicht im Sitzen und Stehen mit offenen Augen: Rumpfschwanken oder die Notwendigkeit, mit weit gespreizten Füßen zu stehen, weist auf ein Mittellinienproblem des Kleinhirns hin
- Romberg-Test: Bei einer Vermisläsion ist die Person bereits mit offenen Augen unsicher, und das Schließen der Augen verschlechtert wenig; eine deutliche Verschlechterung erst beim Augenschluss weist stattdessen auf einen Verlust des Lagesinns hin
In der Bildgebung
Die sagittale MRT zeigt seinen vollständigen Umriss. Dandy-Walker-Malformation: kleiner oder fehlender Vermis mit zystischem vierten Ventrikel in einer vergrößerten hinteren Schädelgrube. Joubert-Syndrom: Vermishypoplasie mit „Backenzahn“-Zeichen (molar tooth sign) des Mittelhirns in axialen Bildern.
Klinischer Bezug
- Nach Spaltung des Vermis zum Zugang zum vierten Ventrikel kann bei Kindern einen Tag oder später ein zerebellärer Mutismus (Fossa-posterior-Syndrom) folgen: Sprachverlust mit Reizbarkeit, der sich meist über Wochen bis Monate bessert
- Dandy-Walker-Malformation: kleiner, nach oben rotierter Vermis mit zystisch erweitertem viertem Ventrikel und großer hinterer Schädelgrube; oft im pränatalen Ultraschall erkannt, viele Kinder entwickeln einen Hydrozephalus
- Ein Infarkt oder eine Blutung im Vermis kann sich als plötzlicher Schwindel mit Unfähigkeit zu stehen oder zu gehen zeigen, während die Extremitäten gut bewegt werden; dies täuscht eine Innenohrerkrankung vor und wird leicht übersehen
Entwicklung
Die beiden Kleinhirnplatten aus den Rautenlippen des Rautenhirns verschmelzen in der Mittellinie zum Vermis; ein Ausbleiben dieses Wachstums liegt der Vermishypoplasie zugrunde.
Merkhilfe
Vermis = Mittellinie = Rumpf; Hemisphären = Extremitäten der gleichen Seite.
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Was verursacht eine Läsion des Kleinhirnwurms?
Eine Rumpfataxie: breitbasiger, taumelnder Gang und Schwanken im Sitzen oder Stehen, während der Finger-Nase-Versuch normal sein kann.
Welchen Teil des Vermis schädigt chronischer Alkoholkonsum zuerst, und was versagt?
Den oberen vorderen Vermis: Gehen und Knie-Hacken-Versuch versagen, während die Arme verschont bleiben.
Wie zeigt sich ein Medulloblastom des Vermis bei einem Kind?
Es füllt den vierten Ventrikel und verursacht einen Verschlusshydrozephalus mit morgendlichem Erbrechen und Unsicherheit.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- lobulus centralis vermis TA2 5821
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Vermis Cerebeloso DeCS D065814
- Englisch (TA2)
- Central lobule
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cerebellum; Neuroanatomy, Nucleus Fastigial; 16.5 The Coordination and Gait Exams (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V, sección 2 (Encéfalo), capítulos I-V: bulbo, protuberancia, cerebelo, cuarto ventrículo, mesencéfalo.
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