Sistema nervioso · Cabeza y cuello
Vermis !
El vermis es la franja media y estrecha del cerebelo; controla el equilibrio del tronco y la marcha, y es la primera parte que daña el alcohol.
Nombre oficial: Vermis Cerebeloso
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Qué es
La franja media y angosta del cerebelo.
Qué hace
Controla el equilibrio del tronco y la marcha; el alcohol lo daña primero.
Datos clave
- Ubicación
- Línea media del cerebelo
- Irrigación
- ACS, PICA
- Función
- Equilibrio del tronco y marcha (el alcohol lo daña primero)
Relaciones
- Lateral
- Hemisferios cerebelosos, a través de la zona paravermiana
- Delante
- Techo del cuarto ventrículo: velo medular superior arriba; nódulo y velo medular inferior abajo
- Arriba
- Tienda del cerebelo en su unión con la hoz del cerebro, que aloja el seno recto; la vena cerebral magna por delante
- Abajo
- Valécula entre las amígdalas cerebelosas, abierta a la cisterna magna
- Detrás
- Escotadura cerebelosa posterior con la hoz del cerebelo y la cresta occipital interna
Cómo se localiza
No es palpable. En la RM sagital media es la franja central ramificada del cerebelo, detrás del cuarto ventrículo; de delante atrás sus lobulillos son língula, lobulillo central, culmen, declive, folium, tuber, pirámide, úvula y nódulo, con la fisura primaria entre culmen y declive. El cirujano llega a él por una apertura suboccipital en la línea media, entre los hemisferios.
Exploración
- Marcha en tándem (talón con punta sobre una línea recta): una lesión del vermis la altera pronto, con marcha de base amplia y tambaleante, aunque las pruebas dedo-nariz y talón-rodilla sean casi normales
- Equilibrio sentado y de pie con los ojos abiertos: el balanceo del tronco o la necesidad de separar mucho los pies orienta a un problema cerebeloso de la línea media
- Prueba de Romberg: con una lesión del vermis la persona ya es inestable con los ojos abiertos y cerrarlos empeora poco; un empeoramiento claro solo al cerrar los ojos orienta más bien a pérdida de la sensibilidad propioceptiva
En imágenes
La RM sagital muestra todo su contorno. Malformación de Dandy-Walker: vermis pequeño o ausente con un cuarto ventrículo quístico en una fosa posterior agrandada. Síndrome de Joubert: hipoplasia del vermis con un mesencéfalo en «diente molar» en los cortes axiales.
Correlación clínica
- Abrir el vermis para llegar al cuarto ventrículo en niños puede seguirse, uno o más días después, de mutismo cerebeloso (síndrome de fosa posterior): pérdida del habla con irritabilidad, que suele mejorar en semanas o meses
- Malformación de Dandy-Walker: vermis pequeño y rotado hacia arriba, con un cuarto ventrículo quístico y agrandado y una fosa posterior amplia; suele verse en la ecografía prenatal y muchos niños desarrollan hidrocefalia
- Un infarto o una hemorragia del vermis puede manifestarse como vértigo súbito con imposibilidad de mantenerse de pie o caminar, mientras las extremidades se mueven bien; simula un trastorno del oído interno y es fácil pasarlo por alto
Desarrollo
Las dos placas cerebelosas, derivadas de los labios rómbicos del rombencéfalo, se fusionan en la línea media para formar el vermis; la falla de este crecimiento explica la hipoplasia vermiana.
Para recordar
Vermis = línea media = tronco; hemisferios = miembros del mismo lado.
Enfermedades relacionadas
- Encefalopatía de Wernicke (déficit de tiamina)
- Ataxia-telangiectasia
- Tumores cerebrales infantiles (meduloblastoma, astrocitoma pilocítico, craneofaringioma)
- Ataxias espinocerebelosas (ataxias autosómicas dominantes)
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué causa una lesión del vermis cerebeloso?
Ataxia troncal: marcha tambaleante de base amplia y balanceo al estar sentado o de pie, mientras la prueba dedo–nariz puede ser normal.
¿Qué parte del vermis daña primero el consumo crónico de alcohol y qué falla?
El vermis anterosuperior: fallan la marcha y la prueba talón–rodilla, mientras los brazos se conservan.
¿Cómo se presenta un meduloblastoma del vermis en un niño?
Llena el cuarto ventrículo y causa hidrocefalia obstructiva, con vómito matutino e inestabilidad.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- lobulus centralis vermis TA2 5821
- Español oficial (DeCS)
- Vermis Cerebeloso DeCS D065814
- Inglés (TA2)
- Central lobule
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cerebellum; Neuroanatomy, Nucleus Fastigial; 16.5 The Coordination and Gait Exams (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V, sección 2 (Encéfalo), capítulos I-V: bulbo, protuberancia, cerebelo, cuarto ventrículo, mesencéfalo.
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