Sistema nervoso · Cabeça e pescoço

Verme do cerebelo !

O verme é a faixa média e estreita do cerebelo; controla o equilíbrio do tronco e a marcha e é a primeira parte lesada pelo álcool.

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O que é

A faixa média e estreita do cerebelo.

O que faz

Controla o equilíbrio do tronco e a marcha; o álcool o lesa primeiro.

Relações

Lateral

Hemisférios cerebelares, pela zona paravermiana

Na frente

Teto do quarto ventrículo: véu medular superior acima; nódulo e véu medular inferior abaixo

Acima

Tentório do cerebelo em sua junção com a foice do cérebro, que contém o seio reto; a veia cerebral magna à frente

Abaixo

Valécula entre as tonsilas do cerebelo, abrindo-se para a cisterna magna

Atrás

Incisura cerebelar posterior com a foice do cerebelo e a crista occipital interna

Como localizar

Não é palpável. Na RM sagital mediana, é a faixa central ramificada do cerebelo atrás do quarto ventrículo; de frente para trás, seus lóbulos são língula, lóbulo central, cúlmen, declive, folium, túber, pirâmide, úvula e nódulo, com a fissura primária entre cúlmen e declive. Os cirurgiões o alcançam por uma abertura suboccipital mediana, entre os hemisférios.

Exame físico

• Marcha em tandem (calcanhar com a ponta do pé numa linha reta): uma lesão do verme a faz falhar cedo, com marcha de base alargada e cambaleante, mesmo quando o índex-nariz e o calcanhar-joelho são quase normais
• Equilíbrio sentado e em pé com os olhos abertos: oscilação do tronco ou necessidade de ficar com os pés bem afastados indica problema cerebelar da linha média
• Teste de Romberg: com uma lesão do verme, a pessoa já está instável com os olhos abertos e fechá-los acrescenta pouco; uma piora nítida apenas ao fechar os olhos indica, em vez disso, perda da propriocepção

Nos exames de imagem

A RM sagital mostra seu contorno completo. Malformação de Dandy–Walker: verme pequeno ou ausente com quarto ventrículo cístico numa fossa posterior aumentada. Síndrome de Joubert: hipoplasia do verme com mesencéfalo em «dente molar» nas imagens axiais.

Correlação clínica

• A abertura do verme para chegar ao quarto ventrículo em crianças pode ser seguida, um dia ou mais depois, por mutismo cerebelar (síndrome da fossa posterior): perda da fala com irritabilidade, que em geral melhora em semanas a meses
• Malformação de Dandy–Walker: verme pequeno e rodado para cima com quarto ventrículo cístico e aumentado e fossa posterior grande; muitas vezes vista na ultrassonografia pré-natal, e muitas crianças desenvolvem hidrocefalia
• Um AVC ou sangramento no verme pode se apresentar como vertigem súbita com incapacidade de ficar de pé ou andar enquanto os membros se movem bem; imita um distúrbio da orelha interna e passa despercebido com facilidade

Desenvolvimento

As duas placas cerebelares, dos lábios rômbicos do rombencéfalo, fundem-se na linha média para formar o verme; a falha desse crescimento está na base da hipoplasia vermiana.

Para lembrar

Verme = linha média = tronco; hemisférios = membros do mesmo lado.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2)

lobulus centralis vermis TA2 5821

Espanhol oficial (DeCS)

Vermis Cerebeloso DeCS D065814

Inglês (TA2)

Central lobule

Relacionado

• Artérias cerebelares

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cerebellum; Neuroanatomy, Nucleus Fastigial; 16.5 The Coordination and Gait Exams (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V, sección 2 (Encéfalo), capítulos I-V: bulbo, protuberancia, cerebelo, cuarto ventrículo, mesencéfalo.

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