Vermis !
Le vermis est l'étroite bande médiane du cervelet ; il contrôle l'équilibre du tronc et la marche et c'est la première partie lésée par l'alcool.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La bande médiane étroite du cervelet.
Ce qu'il fait
Contrôle l'équilibre du tronc et la marche ; l'alcool l'abîme en premier.
Rapports
- Latéral
- Hémisphères cérébelleux, par l'intermédiaire de la zone paravermienne
- En avant
- Toit du quatrième ventricule : voile médullaire supérieur en haut ; nodule et voile médullaire inférieur en bas
- Au-dessus
- Tente du cervelet à sa jonction avec la faux du cerveau, qui contient le sinus droit ; la grande veine cérébrale en avant
- Au-dessous
- Vallécule entre les tonsilles cérébelleuses, s'ouvrant sur la grande citerne
- En arrière
- Incisure cérébelleuse postérieure avec la faux du cervelet et la crête occipitale interne
Comment le repérer
Il n'est pas palpable. En IRM sagittale médiane, c'est la bande centrale ramifiée du cervelet derrière le quatrième ventricule ; d'avant en arrière, ses lobules sont lingula, lobule central, culmen, déclive, folium, tuber, pyramide, uvule et nodule, la fissure primaire passant entre culmen et déclive. Les chirurgiens l'abordent par une ouverture sous-occipitale médiane, entre les hémisphères.
Examen clinique
- Marche en tandem (talon-orteil sur une ligne droite) : une lésion du vermis la fait échouer précocement, avec une marche élargie et titubante, même lorsque les épreuves doigt-nez et talon-genou sont presque normales
- Équilibre assis et debout les yeux ouverts : des oscillations du tronc ou la nécessité d'écarter largement les pieds orientent vers une atteinte cérébelleuse médiane
- Signe de Romberg : en cas de lésion du vermis, la personne est déjà instable les yeux ouverts et leur fermeture n'ajoute pas grand-chose ; une nette aggravation uniquement à la fermeture des yeux oriente plutôt vers une perte du sens de position
En imagerie
L'IRM sagittale montre l'ensemble de son contour. Malformation de Dandy–Walker : vermis petit ou absent avec quatrième ventricule kystique dans une fosse postérieure élargie. Syndrome de Joubert : hypoplasie du vermis avec mésencéphale en « dent molaire » sur les coupes axiales.
Corrélation clinique
- L'ouverture du vermis pour atteindre le quatrième ventricule chez l'enfant peut être suivie, un jour ou plus après, d'un mutisme cérébelleux (syndrome de la fosse postérieure) : perte de la parole avec irritabilité, qui s'améliore habituellement en quelques semaines à quelques mois
- Malformation de Dandy–Walker : vermis petit et basculé vers le haut, avec un quatrième ventricule kystique et dilaté et une grande fosse postérieure ; souvent vue à l'échographie prénatale, et de nombreux enfants développent une hydrocéphalie
- Un AVC ou une hémorragie du vermis peut se manifester par un vertige brutal avec impossibilité de se tenir debout ou de marcher alors que les membres bougent bien ; il imite une atteinte de l'oreille interne et passe facilement inaperçu
Développement
Les deux plaques cérébelleuses, issues des lèvres rhombiques du rhombencéphale, fusionnent sur la ligne médiane pour former le vermis ; un défaut de cette croissance est à l'origine de l'hypoplasie vermienne.
Moyen mnémotechnique
Vermis = ligne médiane = tronc ; hémisphères = membres du même côté.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Que provoque une lésion du vermis cérébelleux ?
Une ataxie du tronc : marche ébrieuse élargie et oscillations en position assise ou debout, alors que l'épreuve doigt-nez peut être normale.
Quelle partie du vermis l'alcoolisme chronique lèse-t-il en premier, et qu'est-ce qui échoue ?
La partie antéro-supérieure du vermis : la marche et l'épreuve talon-genou échouent alors que les membres supérieurs sont épargnés.
Comment se manifeste un médulloblastome du vermis chez l'enfant ?
Il remplit le quatrième ventricule et provoque une hydrocéphalie obstructive, avec vomissements matinaux et instabilité.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- lobulus centralis vermis TA2 5821
- Espagnol officiel (DeCS)
- Vermis Cerebeloso DeCS D065814
- Anglais (TA2)
- Central lobule
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cerebellum; Neuroanatomy, Nucleus Fastigial; 16.5 The Coordination and Gait Exams (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V, sección 2 (Encéfalo), capítulos I-V: bulbo, protuberancia, cerebelo, cuarto ventrículo, mesencéfalo.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
