Gelenke und Bänder · Kopf und Hals
Ligamentum cricothyroideum (Membrana cricothyroidea) !
Das Ligamentum cricothyroideum ist die weiche Lücke direkt unter dem Adamsapfel; hier wird ein Notfallatemweg angelegt, wenn der Hals weiter oben verlegt ist.
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Was es ist
Die weiche Lücke zwischen Schild- und Ringknorpel an der Vorderseite des Halses.
Was es tut
Die Stelle für einen Notfall-Atemweg (Koniotomie), wenn der Rachen darüber verlegt ist.
Lagebeziehungen
- Oberflächlich
- Haut, subkutanes Fett und oberflächliches Blatt der Halsfaszie; mitunter ein Lobus pyramidalis der Schilddrüse oder verbundene Venae jugulares anteriores
- Tief
- Subglottischer Luftweg, direkt unterhalb der Stimmlippen
- Lateral
- Musculi cricothyroidei und weiter außen die Schilddrüsenlappen
- Oben
- Schildknorpel; die Stimmlippen liegen im Kehlkopf etwas oberhalb des Oberrands der Membran
Wie man es findet
Laryngeal Handshake: Bei rekliniertem Hals stabilisieren Daumen und Mittelfinger den Kehlkopf vom Zungenbein abwärts, und der Zeigefinger gleitet von der Incisura thyroidea superior über die Prominentia in die Mulde oberhalb des Ringknorpels. Bei adipösem oder geschwollenem Hals kann der Ultraschall die Stelle vorab markieren.
In der Bildgebung
Der mediane sagittale Ultraschall zeigt Schild- und Ringknorpel als dunkle (echoarme) Blöcke mit der hellen Luft-Schleimhaut-Linie dazwischen; er dient dazu, die Membran vor einem erwarteten schwierigen Atemweg zu markieren.
Häufige Probleme
- Wenn die Atemwege oberhalb des Kehlkopfs verlegt sind und andere Methoden versagen, ist sie der Notfallzugang.
Wie es diagnostiziert wird
Tastbar als weiche Mulde unterhalb des Adamsapfels.
Behandlung
- Notfallkoniotomie durch geschultes Personal; später eine reguläre Tracheotomie.
Klinischer Bezug
- Der Schnitt wird im unteren Teil nahe dem Ringknorpel gesetzt, weil die Rami cricothyroidei der Arteriae thyroideae superiores meist ihren oberen Teil kreuzen
- Bei Kleinkindern wird meist eine Nadeltechnik bevorzugt, weil die Membran klein ist und der Ringknorpel leicht verletzt wird
- Auch ein Zugang zur Injektion von Lokalanästhetikum in die Trachea bei Atemwegseingriffen am wachen Patienten und für die retrograde Intubation
- Eine chirurgische Koniotomie wird meist in eine reguläre Tracheotomie umgewandelt, wenn ein Langzeitatemweg nötig ist, um das Risiko einer subglottischen Stenose zu senken
Anatomische Varianten
- Ein Lobus pyramidalis der Schilddrüse, ein Rest des Ductus thyroglossalis, kann vor ihr nach oben ziehen, meist etwas seitlich der Mittellinie
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
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Warum ist das Ligamentum cricothyroideum der Ort des chirurgischen Notfallatemwegs in einer „Cannot intubate, cannot oxygenate“-Situation?
Es liegt hautnah, ist gefäßarm und liegt unterhalb der Stimmlippen.
Wie wird das Ligamentum cricothyroideum mit dem Laryngeal Handshake aufgesucht?
Während der Kehlkopf vom Zungenbein abwärts stabilisiert wird, gleitet der Zeigefinger von der Incisura thyroidea superior über die Prominentia in die Mulde oberhalb des Ringknorpelbogens.
Warum wird der Koniotomieschnitt im unteren Teil des Ligamentum cricothyroideum gesetzt?
Die Rami cricothyroidei der Arteriae thyroideae superiores kreuzen meist seinen oberen Teil.
Welche Technik wird bei Kleinkindern über das Ligamentum cricothyroideum meist bevorzugt, und warum?
Eine Nadeltechnik, weil die Membran klein ist und der Ringknorpel leicht verletzt wird.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- ligamentum cricothyreoideum medianum TA2 1662
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Ligamento cricotiroideo medio
- Englisch (TA2)
- Median cricothyroid ligament
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Head and Neck: Larynx; Anatomy, Head and Neck: Larynx Cartilage.
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