Articulations et ligaments · Tête et cou
Membrane cricothyroïdienne !
La membrane cricothyroïdienne est la zone souple juste sous la pomme d'Adam ; on y crée un accès d'urgence à l'air quand la gorge est bloquée plus haut.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
L'espace mou entre les cartilages thyroïde et cricoïde, à l'avant du cou.
Ce qu'il fait
Le site d'un accès d'urgence aux voies aériennes (cricothyrotomie) quand la gorge est bouchée plus haut.
Rapports
- Superficiel
- Peau, graisse sous-cutanée et lame superficielle du fascia cervical ; parfois un lobe pyramidal de la glande thyroïde ou des veines jugulaires antérieures communicantes
- Profond
- Filière sous-glottique, juste sous les plis vocaux
- Latéral
- Muscles cricothyroïdiens et, plus en dehors, lobes de la glande thyroïde
- Au-dessus
- Cartilage thyroïde ; les plis vocaux se situent dans le larynx un peu au-dessus de son bord supérieur
Comment le repérer
« Poignée de main laryngée » : cou en extension, le pouce et le majeur stabilisent le larynx depuis l'os hyoïde vers le bas, et l'index glisse de l'incisure thyroïdienne sur la proéminence jusqu'à la dépression au-dessus du cricoïde. Chez le patient obèse ou au cou œdématié, l'échographie permet de la repérer à l'avance.
En imagerie
L'échographie sagittale médiane montre les cartilages thyroïde et cricoïde sous forme de blocs sombres (hypoéchogènes), avec entre eux la ligne brillante de l'interface air-muqueuse ; elle sert à repérer la membrane avant une intubation difficile prévue.
Problèmes fréquents
- Quand les voies aériennes sont bouchées au-dessus du larynx et que les autres méthodes échouent, c'est le point d'entrée d'urgence.
Comment le diagnostiquer
Se sent comme le creux mou sous la pomme d'Adam.
Traitement
- Cricothyrotomie d'urgence par un personnel formé ; ensuite, trachéotomie conventionnelle.
Corrélation clinique
- L'incision est placée dans sa partie basse, près du cricoïde, car les branches cricothyroïdiennes des artères thyroïdiennes supérieures croisent habituellement sa partie haute
- Chez le jeune enfant, on préfère généralement une technique à l'aiguille, car la membrane est petite et le cricoïde facilement lésé
- C'est aussi une voie d'injection d'anesthésique local dans la trachée pour les gestes sur voies aériennes chez le patient éveillé et pour l'intubation rétrograde
- Une cricothyroïdotomie chirurgicale est généralement convertie en trachéotomie réglée si un accès prolongé aux voies aériennes est nécessaire, pour réduire le risque de sténose sous-glottique
Variantes anatomiques
- Un lobe pyramidal de la glande thyroïde, vestige du conduit thyréoglosse, peut monter devant elle, généralement un peu à côté de la ligne médiane
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi la membrane cricothyroïdienne est-elle le site de l'abord chirurgical d'urgence des voies aériennes en situation « impossible d'intuber, impossible d'oxygéner » ?
Elle est proche de la peau, peu vascularisée et située sous les plis vocaux.
Comment repère-t-on la membrane cricothyroïdienne avec la « poignée de main laryngée » ?
En stabilisant le larynx depuis l'os hyoïde vers le bas, l'index glisse de l'incisure thyroïdienne sur la proéminence jusqu'à la dépression au-dessus de l'arc du cricoïde.
Pourquoi l'incision de cricothyroïdotomie est-elle placée dans la partie basse de la membrane cricothyroïdienne ?
Les branches cricothyroïdiennes des artères thyroïdiennes supérieures croisent habituellement sa partie haute.
Quelle technique préfère-t-on généralement à travers la membrane cricothyroïdienne chez le jeune enfant, et pourquoi ?
Une technique à l'aiguille, car la membrane est petite et le cricoïde facilement lésé.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- ligamentum cricothyreoideum medianum TA2 1662
- Espagnol officiel (DeCS)
- Ligamento cricotiroideo medio
- Anglais (TA2)
- Median cricothyroid ligament
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Head and Neck: Larynx; Anatomy, Head and Neck: Larynx Cartilage.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
