Gelenke und Bänder · Wirbelsäule und Becken
Obere Kopfgelenke (Articulationes atlantooccipitales) !
Die oberen Kopfgelenke sind die beiden Gelenke zwischen Schädel und Atlas (C1); mit ihnen nickt der Kopf „Ja“.
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Was es ist
Die beiden Gelenke zwischen Schädel und Atlas.
Was es tut
Erlauben das „Ja“-Nicken (etwa 25° Beugung nach vorn und hinten) und nur sehr wenig Drehung.
Lagebeziehungen
- Oben
- Condyli occipitales des Os occipitale beidseits des Foramen magnum; direkt über jedem Kondylus verläuft der Canalis nervi hypoglossi
- Medial
- Foramen magnum mit dem Übergang von Medulla oblongata und Rückenmark, den in den Schädel eintretenden Arteriae vertebrales und den Ligamenta alaria
- Vorne
- Membrana atlantooccipitalis anterior, Musculus rectus capitis anterior und Musculus longus capitis; davor der Retropharyngealraum und der Pharynx
- Hinten
- Membrana atlantooccipitalis posterior und das Subokzipitaldreieck (Musculus rectus capitis posterior major, Musculus obliquus capitis superior und inferior) mit der Arteria vertebralis in ihrer Rinne
- Unten
- Massae laterales des Atlas (C1), deren untere Gelenkflächen die seitlichen Atlantoaxialgelenke bilden
In der Bildgebung
Die CT mit sagittalen und koronaren Rekonstruktionen zeigt den Spalt zwischen Kondylus und C1; eine Erweiterung oder Asymmetrie spricht für eine kraniozervikale Dissoziation. In der seitlichen Aufnahme oder CT dienen das Basion-Dens-Intervall und die Powers-Ratio dem Screening auf eine Luxation (eine Powers-Ratio über 1 spricht für eine vordere Luxation). Kondylenfrakturen werden im Röntgenbild leicht übersehen und sind in der CT am besten zu sehen.
Häufige Probleme
- Nackenschmerzen und Kopfschmerzen durch Arthrose oder nach einem Schleudertrauma.
- Knochensporne, die die Austrittsöffnung einer Nervenwurzel einengen.
Wie es diagnostiziert wird
Es gibt kein einzelnes Zeichen. CT oder MRT zeigen die Arthrose; eine Betäubung der Gelenknerven (Medial-Branch-Blockade) zeigt, ob das Gelenk die Schmerzquelle ist.
Behandlung
- Physiotherapie, Medikamente, Injektionen; Radiofrequenzablation bei anhaltenden Facettenschmerzen.
Klinischer Bezug
- Überlebende einer atlantookzipitalen Luxation können Verletzungen des Hirnstamms, der unteren Hirnnerven oder der Arteria vertebralis haben
- Okzipitalkondylenfrakturen (Anderson–Montesano Typ I–III) reichen in dieses Gelenk; sie werden eher in der CT als im Röntgenbild entdeckt
- Bei rheumatoider Arthritis lässt die Erosion dieser Gelenke und der Atlantoaxialgelenke den Schädel auf C1–C2 absinken, sodass der Dens zum Foramen magnum aufsteigt (kraniale Migration, cranial settling)
Anatomische Varianten
- Atlasassimilation (Okzipitalisation des Atlas): teilweise oder vollständige Verschmelzung von C1 mit dem Os occipitale; selten, mit unterschiedlichen berichteten Häufigkeiten, und mitunter verbunden mit basilärer Invagination oder Chiari-Malformation, was C1–C2 zusätzlich belastet
Entwicklung
Die Kondylen und die Region um das Foramen magnum stammen von den untersten okzipitalen Sklerotomen (Proatlas); eine gestörte Segmentierung dort erklärt die Atlasassimilation und einen kleinen zusätzlichen Knochenhöcker vor dem Foramen magnum (Condylus tertius).
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welcher Gelenktyp sind die oberen Kopfgelenke, und welche Bewegung erlauben sie?
Synoviale Ellipsoidgelenke (Eigelenke) zwischen den Condyli occipitales und dem Atlas; sie erlauben die Nickbewegung in Flexion-Extension (etwa 25°), fast ohne Rotation.
Was stabilisiert die oberen Kopfgelenke vor allem?
Bänder zwischen Schädel und C2, die Membrana tectoria und die Ligamenta alaria, nicht die schlaffen Gelenkkapseln.
Warum sind Kinder für eine atlantookzipitale Luxation anfälliger?
Ihr Kopf ist groß, und ihre Condyli occipitales sind flacher und kleiner; die Verletzung entsteht durch Hochrasanztrauma und ist oft tödlich.
Worauf weist in der Bildgebung eine Powers-Ratio über 1 hin?
Auf eine vordere atlantookzipitale Luxation; die CT zeigt bei kraniozervikaler Dissoziation außerdem eine Erweiterung oder Asymmetrie des Spalts zwischen Kondylus und C1.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- articulatio atlantooccipitalis TA2 1630
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Articulación atlantooccipital DeCS D001269
- Englisch (TA2)
- Atlanto-occipital joint
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Atlantoaxial Joint; Anatomy, Head and Neck: Foramen Magnum.
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