Articulaciones y ligamentos · Columna
Articulaciones atlantooccipitales !
Las articulaciones atlantooccipitales son las dos articulaciones entre el cráneo y el atlas (C1); permiten asentir con la cabeza.
Nombre oficial: Articulación atlantooccipital
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Qué es
Las dos articulaciones entre el cráneo y el atlas.
Qué hace
Permiten asentir ('sí'), unos 25° de flexión y extensión, y muy poca rotación.
Datos clave
- Ubicación
- Cóndilos occipitales sobre las carillas superiores cóncavas de las masas laterales del atlas (C0–C1)
- Se une a
- Cápsulas fibrosas laxas; membranas atlantooccipitales anterior y posterior
- Función
- Articulaciones sinoviales condíleas (elipsoideas); flexoextensión de asentimiento (unos 25°) y leve inclinación lateral, casi sin rotación
Relaciones
- Arriba
- Cóndilos del hueso occipital a cada lado del agujero magno; el conducto del hipogloso pasa justo por encima de cada cóndilo
- Medial
- Agujero magno con la unión del bulbo raquídeo y la médula espinal, las arterias vertebrales que entran al cráneo y los ligamentos alares
- Delante
- Membrana atlantooccipital anterior, recto anterior de la cabeza y largo de la cabeza; por delante, el espacio retrofaríngeo y la faringe
- Detrás
- Membrana atlantooccipital posterior y el triángulo suboccipital (recto posterior mayor de la cabeza, oblicuos superior e inferior de la cabeza) con la arteria vertebral en su surco
- Abajo
- Masas laterales del atlas (C1), cuyas carillas inferiores forman las articulaciones atlantoaxiales laterales
En imágenes
La TC con reconstrucciones sagitales y coronales muestra el espacio entre cóndilo y C1; si está ensanchado o es asimétrico sugiere disociación craneocervical. En la lateral o la TC, el intervalo basion–diente y el índice de Powers tamizan la luxación (un índice mayor de 1 sugiere luxación anterior). Las fracturas de cóndilo se pasan por alto en radiografías y se ven mejor en TC.
Problemas frecuentes
- Dolor de cuello y cefalea por artrosis o después de un latigazo cervical.
- Espolones que estrechan el agujero de salida de una raíz nerviosa.
Cómo se diagnostica
No hay un signo único. La tomografía o la resonancia magnética muestran la artrosis; un bloqueo anestésico de los nervios de la articulación (bloqueo del ramo medial) indica si la articulación es la fuente del dolor.
Tratamiento
- Fisioterapia, medicamentos, infiltraciones; ablación por radiofrecuencia en el dolor facetario persistente.
Correlación clínica
- Quienes sobreviven a una luxación atlantooccipital pueden tener lesión del tronco encefálico, de los pares craneales bajos o de la arteria vertebral
- Las fracturas de cóndilo occipital (tipos I–III de Anderson–Montesano) entran en esta articulación; se detectan en TC más que en radiografías simples
- En la artritis reumatoide, la erosión de estas articulaciones y de las atlantoaxiales hace que el cráneo descienda sobre C1–C2 y el diente ascienda hacia el agujero magno (impactación craneal)
Variantes anatómicas
- Occipitalización (asimilación) del atlas: fusión parcial o completa de C1 con el hueso occipital; poco frecuente, con cifras variables según los estudios, y puede asociarse con invaginación basilar o malformación de Chiari, lo que sobrecarga C1–C2
Desarrollo
Los cóndilos y la zona que rodea el agujero magno provienen de los esclerotomas occipitales más bajos (el proatlas); una segmentación defectuosa allí explica la asimilación del atlas y una pequeña prominencia ósea extra delante del agujero magno (tercer cóndilo).
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué tipo de articulación son las articulaciones atlantooccipitales y qué movimiento permiten?
Articulaciones sinoviales condíleas (elipsoideas) entre los cóndilos occipitales y el atlas; permiten la flexoextensión de asentimiento (unos 25°), casi sin rotación.
¿Qué estabiliza principalmente las articulaciones atlantooccipitales?
Los ligamentos que unen el cráneo a C2, la membrana tectoria y los ligamentos alares, más que las cápsulas articulares laxas.
¿Por qué los niños son más propensos a la luxación atlantooccipital?
Su cabeza es grande y sus cóndilos occipitales son más planos y pequeños; es una lesión de alta energía y a menudo mortal.
¿En las imágenes, qué sugiere un índice de Powers mayor de 1?
Una luxación atlantooccipital anterior; la TC también muestra ensanchamiento o asimetría del espacio cóndilo–C1 en la disociación craneocervical.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- articulatio atlantooccipitalis TA2 1630
- Español oficial (DeCS)
- Articulación atlantooccipital DeCS D001269
- Inglés (TA2)
- Atlanto-occipital joint
- También llamado
- articulación occipitoatloidea · C0-C1
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Atlantoaxial Joint; Anatomy, Head and Neck: Foramen Magnum.
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