Articulations et ligaments · Colonne vertébrale et bassin
Articulations atlanto-occipitales !
Les articulations atlanto-occipitales sont les deux articulations entre le crâne et l'atlas (C1) ; elles permettent de hocher la tête pour dire «oui».
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Les deux articulations entre le crâne et l'atlas.
Ce qu'il fait
Permettent de hocher la tête pour dire « oui » (environ 25° de flexion-extension) et très peu de rotation.
Rapports
- Au-dessus
- Condyles occipitaux de l'os occipital de part et d'autre du foramen magnum ; le canal du nerf hypoglosse passe juste au-dessus de chaque condyle
- Médial
- Foramen magnum avec la jonction entre bulbe et moelle spinale, les artères vertébrales qui pénètrent dans le crâne et les ligaments alaires
- En avant
- Membrane atlanto-occipitale antérieure, muscles droit antérieur de la tête et long de la tête ; en avant d'eux, l'espace rétropharyngé et le pharynx
- En arrière
- Membrane atlanto-occipitale postérieure et triangle sous-occipital (grand droit postérieur de la tête, obliques supérieur et inférieur de la tête) avec l'artère vertébrale dans son sillon
- Au-dessous
- Masses latérales de l'atlas (C1), dont les surfaces articulaires inférieures forment les articulations atlanto-axoïdiennes latérales
En imagerie
Le scanner avec reconstructions sagittales et coronales montre l'intervalle condyle–C1 ; un élargissement ou une asymétrie évoque une dissociation craniocervicale. Sur un profil ou au scanner, l'intervalle basion–dent et le rapport de Powers dépistent la luxation (un rapport de Powers supérieur à 1 évoque une luxation antérieure). Les fractures des condyles passent facilement inaperçues sur les radiographies et se voient au mieux au scanner.
Problèmes fréquents
- Douleurs cervicales et céphalées dues à l'arthrose ou après un coup du lapin.
- Ostéophytes qui rétrécissent l'orifice de sortie d'une racine nerveuse.
Comment le diagnostiquer
Aucun signe n'est spécifique à lui seul. La TDM ou l'IRM montrent l'arthrose ; une anesthésie des nerfs de l'articulation (bloc de la branche médiale) montre si l'articulation est la source de la douleur.
Traitement
- Kinésithérapie, médicaments, infiltrations ; thermocoagulation par radiofréquence pour une douleur articulaire postérieure persistante.
Corrélation clinique
- Les survivants d'une luxation atlanto-occipitale peuvent présenter une atteinte du tronc cérébral, des nerfs crâniens inférieurs ou de l'artère vertébrale
- Les fractures des condyles occipitaux (types I–III d'Anderson–Montesano) pénètrent dans cette articulation ; elles sont découvertes au scanner plutôt que sur les radiographies standard
- Dans la polyarthrite rhumatoïde, l'érosion de ces articulations et des articulations atlanto-axoïdiennes laisse le crâne s'affaisser sur C1–C2, si bien que la dent remonte vers le foramen magnum (tassement crânien)
Variantes anatomiques
- Occipitalisation (assimilation) de l'atlas : fusion partielle ou complète de C1 avec l'os occipital ; peu fréquente, avec des fréquences rapportées variables, elle peut s'associer à une impression basilaire ou à une malformation de Chiari, ajoutant de la charge sur C1–C2
Développement
Les condyles et la région autour du foramen magnum proviennent des sclérotomes occipitaux les plus bas (proatlas) ; une segmentation anormale à ce niveau explique l'assimilation de l'atlas et un petit relief osseux surnuméraire en avant du foramen magnum (troisième condyle).
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
De quel type sont les articulations atlanto-occipitales, et quel mouvement permettent-elles ?
Des articulations synoviales condyliennes (ellipsoïdes) entre les condyles occipitaux et l'atlas ; elles permettent la flexion-extension du hochement de tête (environ 25°), presque sans rotation.
Qu'est-ce qui stabilise principalement les articulations atlanto-occipitales ?
Les ligaments unissant le crâne à C2, la membrane tectoriale et les ligaments alaires, plutôt que les capsules articulaires lâches.
Pourquoi l'enfant est-il plus exposé à la luxation atlanto-occipitale ?
Sa tête est volumineuse et ses condyles occipitaux sont plus plats et plus petits ; la lésion est à haute énergie et souvent mortelle.
En imagerie, qu'évoque un rapport de Powers supérieur à 1 ?
Une luxation atlanto-occipitale antérieure ; le scanner montre aussi un élargissement ou une asymétrie de l'intervalle condyle–C1 dans la dissociation craniocervicale.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- articulatio atlantooccipitalis TA2 1630
- Espagnol officiel (DeCS)
- Articulación atlantooccipital DeCS D001269
- Anglais (TA2)
- Atlanto-occipital joint
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Atlantoaxial Joint; Anatomy, Head and Neck: Foramen Magnum.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
