Articulações e ligamentos · Coluna e pelve
Articulações atlanto-occipitais !
As articulações atlantoccipitais são as duas articulações entre o crânio e o atlas (C1); permitem que a cabeça acene «sim».
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O que é
As duas articulações entre o crânio e o atlas.
O que faz
Permitem acenar «sim» (cerca de 25° de flexão e extensão) e muito pouca rotação.
Relações
- Acima
- Côndilos occipitais do osso occipital, de cada lado do forame magno; o canal do nervo hipoglosso passa logo acima de cada côndilo
- Medial
- Forame magno, com a junção do bulbo e da medula espinal, as artérias vertebrais entrando no crânio e os ligamentos alares
- Na frente
- Membrana atlantoccipital anterior, reto anterior da cabeça e longo da cabeça; à frente deles, o espaço retrofaríngeo e a faringe
- Atrás
- Membrana atlantoccipital posterior e o trígono suboccipital (reto posterior maior da cabeça, oblíquos superior e inferior da cabeça), com a artéria vertebral em seu sulco
- Abaixo
- Massas laterais do atlas (C1), cujas faces articulares inferiores formam as articulações atlantoaxiais laterais
Nos exames de imagem
A TC com reconstruções sagitais e coronais mostra o espaço côndilo-C1; alargamento ou assimetria sugere dissociação craniocervical. Na incidência em perfil ou na TC, o intervalo básio-dente e a razão de Powers rastreiam a luxação (uma razão de Powers acima de 1 sugere luxação anterior). As fraturas do côndilo passam facilmente despercebidas nas radiografias e são mais bem vistas na TC.
Problemas frequentes
- Dor no pescoço e dores de cabeça por artrose ou após o chicote cervical.
- Osteófitos que estreitam a abertura de uma raiz nervosa.
Como se diagnostica
Não há um sinal único. A TC ou a RM mostram a artrose; uma injeção anestésica nos nervos da articulação (bloqueio do ramo medial) mostra se a articulação é a fonte da dor.
Tratamento
- Fisioterapia, medicamentos, infiltrações; ablação por radiofrequência para a dor facetária persistente.
Correlação clínica
- Os sobreviventes de luxação atlantoccipital podem ter lesão do tronco encefálico, dos nervos cranianos inferiores ou da artéria vertebral
- As fraturas do côndilo occipital (tipos I–III de Anderson-Montesano) atingem esta articulação; são diagnosticadas na TC e não nas radiografias simples
- Na artrite reumatoide, a erosão dessas articulações e das atlantoaxiais faz o crânio assentar sobre C1–C2, de modo que o dente sobe em direção ao forame magno (migração cranial)
Variantes anatômicas
- Occipitalização (assimilação) do atlas: fusão parcial ou completa de C1 com o osso occipital; incomum, com frequências relatadas variáveis, e pode vir acompanhada de invaginação basilar ou malformação de Chiari, aumentando a carga sobre C1–C2
Desenvolvimento
Os côndilos e a região ao redor do forame magno provêm dos esclerótomos occipitais mais baixos (o proatlas); a segmentação defeituosa ali explica a assimilação do atlas e uma pequena saliência óssea extra à frente do forame magno (terceiro côndilo).
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Que tipo de articulação são as atlantoccipitais, e que movimento permitem?
Articulações sinoviais condilares (elipsóideas) entre os côndilos occipitais e o atlas; permitem a flexão-extensão do aceno (cerca de 25°), quase sem rotação.
O que estabiliza principalmente as articulações atlantoccipitais?
Os ligamentos que unem o crânio a C2, a membrana tectória e os ligamentos alares, e não as cápsulas articulares frouxas.
Por que as crianças são mais suscetíveis à luxação atlantoccipital?
A cabeça é grande e os côndilos occipitais são mais planos e menores; a lesão é de alta energia e muitas vezes fatal.
Nos exames de imagem, o que sugere uma razão de Powers acima de 1?
Luxação atlantoccipital anterior; a TC também mostra alargamento ou assimetria do espaço côndilo-C1 na dissociação craniocervical.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- articulatio atlantooccipitalis TA2 1630
- Espanhol oficial (DeCS)
- Articulación atlantooccipital DeCS D001269
- Inglês (TA2)
- Atlanto-occipital joint
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Atlantoaxial Joint; Anatomy, Head and Neck: Foramen Magnum.
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