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Pars membranacea der Harnröhre !

Die Pars membranacea ist der kurze Abschnitt der männlichen Harnröhre direkt unter der Prostata; der äußere Sphinkter um sie herum steuert den Harn willentlich.

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Was es ist

Der kurze (etwa 1–2 cm), engste und am wenigsten dehnbare Teil, von der Prostataspitze durch die Membrana perinei, umgeben vom äußeren Harnröhrenschließmuskel (Pars membranacea).

Was es tut

Wo die willkürliche Kontrolle des Urins stattfindet; nach einer radikalen Prostatektomie wird sie mit dem Blasenhals verbunden, und der Erhalt ihrer Länge fördert die Kontinenz.

Lagebeziehungen

Oben: Prostataspitze und Pars prostatica
Unten: Membrana perinei, unterhalb derer sie in den bulbären Teil der Pars spongiosa übergeht
Lateral: Cowper-Drüsen (Glandulae bulbourethrales) im tiefen Dammraum (Spatium profundum perinei)
Vorne: Vena dorsalis profunda penis, die unter der Symphyse zum Plexus venosus prostaticus zieht
Hinten: Centrum tendineum perinei und Rektum; eine rektourethrale Fistel ist eine seltene Komplikation einer Prostataoperation oder Bestrahlung

Wie man es findet

Liegt auf Höhe der Membrana perinei, direkt hinter und unter der Symphyse, umhüllt vom äußeren Harnröhrensphinkter. Bei der digital-rektalen Untersuchung trifft man vorn zuerst auf den Bulbus und diesen Abschnitt, die Prostata einige Zentimeter höher; nach einer Beckenfraktur weist eine hochstehende oder nicht tastbare Prostata klassisch auf einen Abriss hier hin.

In der Bildgebung

Bei Verdacht auf eine Verletzung wird vor jedem transurethralen Katheter ein retrogrades Urethrogramm angefertigt: Kontrastmittelaustritt auf dieser Höhe bestätigt eine hintere Verletzung und zeigt, ob sie partiell oder komplett ist. Austritt oberhalb der Membrana perinei füllt das Becken, Austritt darunter erreicht das Perineum.

Häufige Probleme

Der Teil, der bei einer Beckenfraktur am leichtesten reißt.

Wie es diagnostiziert wird

Urintests und Abstriche; Harnstrahlmessung (Uroflowmetrie); Urethrogramm oder Harnröhrenspiegelung (Urethroskopie).

Behandlung

Antibiotika bei Urethritis; Aufweitung oder operative Rekonstruktion (Urethroplastik) einer Striktur.

Klinischer Bezug

Bei kompletter Ruptur wird der Urin über einen suprapubischen Katheter abgeleitet; die Lücke heilt narbig und wird meist später durch eine Urethroplastik versorgt
Die übliche Widerstandsstelle beim Katheterisieren eines angespannten Patienten, da sich der Sphinkter um den Katheter zusammenzieht
Bei der radikalen Prostatektomie wird sie mit dem Blasenhals verbunden; die erhaltene Länge und der Zustand des äußeren Harnröhrensphinkters bestimmen weitgehend die Kontinenz

Entwicklung

Stammt wie die darüberliegende Pars prostatica aus dem pelvinen Teil des Sinus urogenitalis (Entoderm).

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher Abschnitt der männlichen Harnröhre wird bei Beckenringfrakturen abgeschert, und warum?

Die Pars membranacea, die durch die Membrana perinei und die darüberliegenden Prostatabefestigungen fixiert ist.

Welche Zeichen sprechen für eine Verletzung der Pars membranacea, und welche Untersuchung kommt vor jedem Katheter?

Blut am Meatus und eine hochstehende Prostata; zuerst wird ein retrogrades Urethrogramm angefertigt.

Wohin breiten sich Urin und Blut nach einer Verletzung der Pars membranacea bei intakter Membrana perinei aus?

Nach oben ins extraperitoneale Becken um die Blase, nicht ins Perineum.

Warum ist eine erektile Dysfunktion nach beckenfrakturbedingter Verletzung der Pars membranacea häufig?

Die Nervi cavernosi und die Schwellkörperarterien verlaufen direkt neben der Pars membranacea.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): pars intermedia urethrae masculinae
Offizielles Spanisch (DeCS): Porción intermedia (membranosa) de la uretra masculina
Englisch (TA2): Intermediate part of male urethra

Verwandt

Quellen: Anatomy, Abdomen and Pelvis, Male Genitourinary Tract; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sphincter Urethrae; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Markings of the Perineum (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain; 25.2 Gross Anatomy of Urine Transport (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.

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