Appareil urinaire · Bassin féminin · Masculin

Urètre membraneux !

L'urètre membraneux est la courte partie de l'urètre masculin sous la prostate ; le sphincter externe qui l'entoure permet de retenir l'urine à volonté.

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Ce que c'est

La partie courte (environ 1-2 cm), la plus étroite et la moins extensible, de l'apex de la prostate à travers la membrane périnéale, entourée par le sphincter externe de l'urètre.

Ce qu'il fait

Le lieu du contrôle volontaire de l'urine ; après une prostatectomie radicale, elle est anastomosée au col de la vessie, et préserver sa longueur aide à la continence.

Rapports

Au-dessus: Apex prostatique et urètre prostatique
Au-dessous: Membrane périnéale, sous laquelle il devient la partie bulbaire de l'urètre spongieux
Latéral: Glandes bulbo-urétrales, dans l'espace profond du périnée
En avant: Veine dorsale profonde du pénis, qui passe sous la symphyse pubienne vers le plexus veineux prostatique
En arrière: Corps périnéal et rectum ; une fistule recto-urétrale est une complication rare de la chirurgie ou de la radiothérapie prostatique

Comment le repérer

Situé au niveau de la membrane périnéale, juste en arrière et au-dessous de la symphyse pubienne, entouré par le sphincter externe de l'urètre. Au toucher rectal, le bulbe et ce segment sont rencontrés d'abord en avant, et la prostate quelques centimètres plus haut ; après une fracture du bassin, une prostate perçue haut située ou non perçue oriente classiquement vers une rupture à ce niveau.

En imagerie

En cas de suspicion de lésion, une urétrographie rétrograde est réalisée avant tout sondage urétral : une fuite de produit de contraste à ce niveau confirme une lésion postérieure et montre si elle est partielle ou complète. Une fuite au-dessus de la membrane périnéale remplit le pelvis ; une fuite au-dessous atteint le périnée.

Problèmes fréquents

La partie la plus facilement rompue lors d'une fracture du bassin.

Comment le diagnostiquer

Analyses d'urine et prélèvements ; débitmétrie ; urétrographie ou endoscopie (urétroscopie).

Traitement

Antibiotiques pour l'urétrite ; dilatation ou réparation chirurgicale (urétroplastie) d'un rétrécissement.

Corrélation clinique

En cas de rupture complète, l'urine est dérivée par un cathéter sus-pubien ; la perte de substance cicatrise en fibrose et est en général réparée plus tard par urétroplastie
C'est le point de résistance habituel lors du sondage d'un patient crispé, car le sphincter se contracte autour de la sonde
La prostatectomie radicale l'anastomose au col vésical ; la longueur conservée et l'état du sphincter externe de l'urètre conditionnent largement la continence

Développement

Dérive de la partie pelvienne du sinus urogénital (endoderme), comme l'urètre prostatique situé au-dessus.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelle partie de l'urètre masculin est cisaillée dans les fractures de l'anneau pelvien, et pourquoi ?

L'urètre membraneux, fixé par la membrane périnéale et, au-dessus, par les attaches prostatiques.

Quels signes évoquent une lésion de l'urètre membraneux, et quel examen précède tout sondage ?

Du sang au méat et une prostate ascensionnée ; une urétrographie rétrograde est réalisée en premier.

Où diffusent l'urine et le sang après une lésion de l'urètre membraneux avec membrane périnéale intacte ?

Vers le haut, dans le pelvis extrapéritonéal autour de la vessie, et non dans le périnée.

Pourquoi la dysfonction érectile est-elle fréquente après une lésion de l'urètre membraneux sur fracture du bassin ?

Les nerfs et artères caverneux passent juste à côté de l'urètre membraneux.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): pars intermedia urethrae masculinae
Espagnol officiel (DeCS): Porción intermedia (membranosa) de la uretra masculina
Anglais (TA2): Intermediate part of male urethra

À voir aussi

Sources: Anatomy, Abdomen and Pelvis, Male Genitourinary Tract; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sphincter Urethrae; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Markings of the Perineum (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain; 25.2 Gross Anatomy of Urine Transport (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.