Muskelsystem · Weibliches Becken
Äußerer Harnröhrenschließmuskel (Musculus sphincter urethrae externus) !
Der äußere Harnröhrenschließmuskel ist der Ring willkürlicher Muskulatur um die Harnröhre; er hält beim Husten, Lachen oder Heben den Urin zurück.
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Was es ist
Willkürliche Muskulatur um die Mitte der weiblichen Harnröhre, mit zwei Bändern, die sich über Harnröhre und Scheide wölben (Musculus sphincter urethrae externus).
Was es tut
Hält den Urin zurück, wenn Sie husten, lachen oder heben.
Lagebeziehungen
- Oben
- Der Blasenhals mit dem inneren (glatten) Schließmuskel; beim Mann die Prostataspitze (Apex prostatae)
- Unten
- Die Membrana perinei, mit dem oberflächlichen Dammraum darunter
- Hinten
- Frau: die vordere Scheidenwand. Mann: das Rektum, mit den Cowper-Drüsen neben der membranösen Harnröhre
- Lateral
- Die Rami ischiopubici, von denen der Musculus compressor urethrae entspringt, und die medialen Ränder des Musculus levator ani
- Inhalt
- Das mittlere Drittel der weiblichen Harnröhre; beim Mann die membranöse Harnröhre
Wie man es findet
Nicht tastbar. Bei der Frau umgibt er das mittlere Drittel der Harnröhre, hinter der Schambeinfuge und vor der vorderen Scheidenwand. Beim Mann findet man ihn operativ an der membranösen Harnröhre unmittelbar unterhalb der Prostataspitze, wo er bei der radikalen Prostatektomie geschont wird.
Klinische Untersuchung
- Hustentest (Stresstest): Tritt bei angenehm gefüllter Blase genau im Moment des Hustens Urin aus dem Meatus aus, zeigt das eine Belastungsinkontinenz; ein später einsetzender Urinverlust spricht für eine Detrusorüberaktivität
- Urodynamik: Ein niedriger abdominaler Leak-Point-Druck oder ein niedriger urethraler Verschlussdruck weist eher auf eine intrinsische Sphinkterinsuffizienz als auf eine Hypermobilität der Harnröhre hin
In der Bildgebung
Transperinealer oder endovaginaler Ultraschall und MRT zeigen ihn als Ring quergestreifter Muskulatur um das mittlere Drittel der Harnröhre; eine Verdünnung oder ein Defekt spricht für eine Sphinkterschwäche.
Häufige Probleme
- Schwäche, oft nach Geburten oder mit dem Alter: Belastungsinkontinenz.
Wie es diagnostiziert wird
Anamnese, Hustentest, Miktionstagebuch; manchmal urodynamische Untersuchungen.
Behandlung
- Beckenbodentraining; bei Bedarf eine mitturethrale Schlinge (ein schmales Band unter der Harnröhre).
Klinischer Bezug
- Beckenbodentraining soll ihn zusammen mit dem Musculus levator ani kräftigen; es ist die übliche Erstbehandlung der Belastungsinkontinenz
- Eine Dehnung des Nervus pudendus bei einer langen oder vaginal-operativen Geburt kann ihn schwächen
- Intrinsische Sphinkterinsuffizienz bedeutet, dass der Verschlussmechanismus selbst versagt, anders als bei Inkontinenz durch Hypermobilität der Harnröhre
- Mann: Schädigung bei radikaler Prostatektomie und bei Beckenfrakturen, die die membranöse Harnröhre zerreißen
Entwicklung
Beim Fetus bildet er eine durchgehende Manschette aus quergestreifter Muskulatur vom Blasenhals bis zur Membrana perinei. Beim Mann verdünnt die wachsende Prostata seinen oberen Teil, sodass der Großteil des Muskels schließlich um die membranöse Harnröhre liegt.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
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Wie unterscheiden sich äußerer und innerer Harnröhrenschließmuskel in ihrer Funktion?
Der äußere Schließmuskel ist quergestreift und willkürlich und sichert die Kontinenz unter Belastung; der glatte innere Schließmuskel am Blasenhals verschließt die Harnröhre in Ruhe.
Welchen Abschnitt der weiblichen Harnröhre umgibt der äußere Harnröhrenschließmuskel, und wogegen drückt er sie?
Das mittlere Drittel; er drückt die Harnröhre gegen die vordere Scheidenwand, daher hängt die Kontinenz auch von deren Aufhängung ab.
Was ist eine intrinsische Sphinkterinsuffizienz?
Ein Versagen des urethralen Verschlussmechanismus selbst, anders als bei Inkontinenz durch Hypermobilität der Harnröhre.
Warum ist der äußere Harnröhrenschließmuskel nach radikaler Prostatektomie wichtig?
Er umgibt die membranöse Harnröhre des Mannes und wird nach Entfernung der Prostata zum wichtigsten Kontinenzmechanismus.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- sphincter externus urethrae masculinae
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Músculo esfínter externo de la uretra femenina
- Englisch (TA2)
- Female external urethral sphincter
Verwandt
Quellen: Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sphincter Urethrae; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Bladder.
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